白帶常規檢查與細菌性陰道病甲酚藍試劑盒檢測對細菌性陰道病的診斷價值

謝逢春

(南昌仁愛女子醫院檢驗科,南昌330025)

細菌性陰道病(BV)是一種常見病。在細菌學上表現為生殖道正常菌群[產過氧化氫(H2O2)乳酸桿菌]數量減少,代之以一組厭氧菌群(陰道加德納菌、嗜血桿菌及類桿菌屬等)數量增加,這些細菌能產生唾液酸酶和黏蛋白水解酶,破壞生殖道具有保護作用的黏蛋白外殼成分,并激發炎性反應。近年來,BV的診斷越來越引起臨床上的重視,為建立一種簡便易行的診斷BV的方法,本研究對1 225例BV患者的陰道分泌物標本采用白帶常規檢查與BV甲酚藍試劑盒檢測,結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2009年1-6月在南昌仁愛女子醫院婦科門診就診的BV患者1 225例,年齡16～72歲,平均(33.0±12.5)歲。由臨床婦科醫師采集陰道分泌物標本,立即送檢。陰道分泌物清潔度:Ⅰ度124例、Ⅱ度298例、Ⅲ度 605例、Ⅳ度198例。

1.2 檢測方法及診斷標準

1) 白帶常規檢查及BV診斷標準。(1)采用Amsel's方法檢測。(2)BV診斷標準:①陰道壁上附有稀薄而均質的白色分泌物;②陰道分泌物pH＞4.6;③分泌物加入10%氫氧化鉀溶液后,釋放魚腥樣氨味;④分泌物鏡檢到線索細胞。若CX31光學顯微鏡(日本Olympus公司)下線索細胞占陰道復層鱗狀上皮細胞的比例≥20%,則更具有診斷價值,此項為必備條件。再加上其他3條中的任何2條或2條以上者即可診斷為BV。

2) BV甲酚藍試劑盒檢測及BV診斷標準。(1)BV甲酚藍試劑盒由安微華今生物科技有限公司提供。采用唾液酸酶法(二步法)。其操作步驟如下:①將棉拭子頭部浸入BV檢測管,輕輕旋轉;②37℃溫浴10 min;③加2滴顯色液到反應管中,輕輕旋轉;④搖晃后立刻看結果。(2)BV診斷標準:黃色為陰性,綠色或藍色為陽性。

1.3 統計學方法

采用SPSS 10.0統計軟件對數據進行分析。計數資料采用χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1 225例患者中,白帶常規檢查方法檢出BV 276例,BV陽性率為22.5%;BV甲酚藍試劑盒檢出369例,BV陽性率為30.1%。二者BV陽性率比較差異有統計學意義(P＜0.01)。BV甲酚藍試劑盒檢測陰道分泌物清潔度為Ⅲ度BV陽性率明顯高于白帶常規檢查方法(P＜0.01)。見表1。

表1 2種檢測方法對不同陰道分泌物清潔度者BV陽性率的比較

3 討論

女性陰道從生理學角度上講是一個閉合體腔,其內寄生著許多細菌、念珠菌、原蟲和病毒等。它們主要棲居于陰道的側壁皺褶中,其次是穹窿,部分棲居于宮頸。正常情況下,正常菌群及其他微生物處于一個平衡狀態,一旦前者失去優勢,后者則過度生長,易引發疾病,導致陰道微生態的平衡失調。如抗生素的廣泛應用、陰道灌洗不當、全身性疾病、性交、性激素變化及避孕藥具等均可引起陰道內菌群紊亂,從而導致各種陰道感染性疾病的發生。

BV是生育期婦女最常見的陰道感染性疾病,感染率為15%～50%,且易復發[1-2]。有文獻報道,BV的感染可以造成孕婦胎膜早破、早產、產后宮內感染及非孕婦盆腔炎、子宮頸炎、子宮內膜炎等生殖道感染[3-4],嚴重危害著婦女的健康。因此將BV的檢查列為婦科常規檢查很有必要。

隨著人們生活水平和整體素質的提高,衛生意識的加強,常見病原體感染的陰道炎:如滴蟲性陰道炎感染率明顯減少,取而代之的是機會菌感染性陰道炎:如BV。這些感染與個體的生理狀況和個人行為習慣有較大關系[5]。甚至多數感染是無癥狀感染,患者多主訴白帶有異味而就診。

本研究結果顯示,BV甲酚藍試劑盒檢測陰道分泌物清潔度為Ⅲ度BV陽性率明顯高于白帶常規檢查方法(P＜0.01)。因此,在常規檢測基礎上增加BV甲酚藍試劑盒檢測,可顯著提高BV的診斷率,減少BV的漏檢率。

[1] 季榮紅,任曉坤,王志敏.超高倍顯微分析系統在細菌性陰道病中的應用[J].河南職工醫學院學報,2006,18(1):54-56.

[2] 王鶴云,梁曉.育齡婦女生殖道感染的研究[J].中國婦幼保健,2004,19(7):98-99.

[3] 盧丹,孫燕,朱網娣,細菌性陰道病對孕產婦妊娠結局影響的臨床研究[J].臨床醫藥實踐雜志,2003,12(12):900-902.

[4] 馬玉楠.細菌性陰道病及其診斷[J].中華檢驗醫學雜志,2000,23(5):303-304.

[5] 馬列婷,惠凌云,李 鵬,等.不同方法診斷細菌性陰道病的價值比較[J].中國婦幼健康研究,2008,19(5):457-459.