6 min步行運動訓練在COPD病人康復護理中的應用

賈 麗,孫紅艷,陸 燕,劉 靖,趙鈴音,金正瑞

6 min步行運動訓練在COPD病人康復護理中的應用

賈 麗,孫紅艷,陸 燕,劉 靖,趙鈴音,金正瑞

慢性阻塞性肺病(COPD)是具有氣流受限特征的肺部疾病[1],近年來發病率呈不斷上升趨勢[2,3]。由于該病遷延不愈,反復發作后逐漸加重,給病人及其家庭造成很大痛苦,嚴重影響病人的生活質量,病人僅靠住院期間的治療和護理,無法達到長期穩定、控制疾病發作的目的。康復鍛煉是COPD病人重要的治療手段,6 min步行運動作為一種新穎獨特的診療方法在國外已有較深入的研究,而國內對此研究較少。2008年1月—2008年6月,我們對36例緩解期老年COPD病人進行為期6個月的6 min步行運動訓練,收到良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院呼吸內科住院的COPD病人36例,入選病人均符合中華醫學會COPD診斷標準[4],其中男20例,女16例,年齡55歲～70歲(65.7歲±4.8歲)。所選病人均排除6 min步行試驗禁忌證。

1.2 方法

1.2.1 訓練方法 住院期間病人均接受常規治療和護理,待臨床癥狀和體征減輕,病情穩定,符合COPD緩解期診斷標準后出院。病人出院后每天上午、下午各做1次6 min步行運動訓練,試驗嚴格按照Bitlner等[5]報道的方法進行。訓練過程中病人可根據自己的主觀感受進行休息或停頓,病人出現呼吸困難等異常及時終止訓練。

1.2.2 觀察指標 于出院時和出院后6個月各進行1次評價。評價指標:①生活質量評價采用圣喬治呼吸問卷(SGRQ)[6],該問卷是1991年由英國圣喬治大學醫學院4位學者提出,用于評價慢性氣流受限疾病對病人生活質量影響程度。問卷由51個問題組成,包括癥狀、活動能力和疾病對日常生活的影響3部分及總評。由于SGRQ與肺功能及臨床癥狀相關性很好,且優于其他COPD生活質量呼吸問卷,在臨床中應用較廣泛,有很好的信度和效度。由專職護士采用SGRQ對病人的生活質量進行測評,各項滿分均為100分,分數越高,質量越差。②6 min步行試驗,記錄病人6 min步行的最長距離。③肺功能狀況評價采用日本福田ST-75肺功能儀測定第 1秒用力呼氣容積(FEV1)和第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS11.0軟件包進行統計學分析,計量資料采用 t檢驗,計數資料采用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 COPD病人出院時和出院后6個月6 min步行距離及肺功能比較(見表1)

表1 COPD病人出院時和出院后6個月肺功能比較(n=36)

2.2 COPD病人出院時和出院后6個月生活質量評分比較(見表2)

表2 兩組病人出院時和出院后6個月生活質量評分比較(n=36) 分

3 討論

3.1 COPD康復期病人進行6 min步行運動訓練的必要性和意義 COPD是一種慢性肺部疾病,患病人數多,病死率高,已經成為全球重要的公共衛生問題[7],嚴重影響病人的生命質量。現有的藥物與治療方法都不能阻止COPD病人肺功能下降的趨勢[8],因此,必須大力加強COPD病人的護理干預,特別是對穩定期COPD的有效干預。6 min步行運動訓練是針對COPD緩解期病人實行的一種簡易而有效的運動訓練方法。對于減少COPD病人復發率、提高生活質量及防止肺功能繼續下降等有著重要的意義。

3.2 6 min步行運動訓練能夠明顯改善緩解期COPD病人生活質量,提高病人6 min步行運動距離 COPD不是一個獨立的疾病,而是以氣道阻塞為特征的活動后出現呼吸困難的臨床綜合征,COPD病人往往耐力下降,運動能力下降。運動訓練改善生活質量的機制:堅持6 min步行運動試驗可以鍛煉COPD病人的耐力,使機體利用氧的效率增加,動靜脈氧濃度差加大,提高機體能量儲備;耐力訓練使機體的無氧閾值提高,使機體可以耐受更強的運動,從而改善病人的通氣功能和全身狀況,提高生活質量。堅持每日2次6 min步行運動訓練,可改善COPD病人的生活、心理狀態,最終改善病人生活質量。另外,有研究表明[9],生命質量與COPD病人是否進行體育鍛煉以及進行體育鍛煉的頻率有密切關聯,這可能是參加體育鍛煉可以強健體魄,增加病人抵抗力,增進與他人的交流機會,減緩焦慮與抑郁心理,有助于增強病人自信心,從心理和生理兩方面改善病人生命質量。這也從另一方面進一步證實了體育鍛煉可以改善病人的生命質量。

此外,在本次研究中,COPD病人通過6 min步行運動訓練,不僅大大提高了機體的耐力,而且提高了6 min步行運動的距離,步行運動訓練后病人體力較前顯著增強。二者互為因果,形成一個良性循環。但是由于COPD是一種氣道不可逆的、進行性發展的慢性疾病,病人FEV1和FEV1/FVC在訓練前后比較差異無統計學意義,這一結果與等Stulbarg等[10]的研究結果相似。

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[8] 肖耀來,李合友,林勇,等.慢性阻塞性肺疾病患病危險因素分析[J].中國行為醫學科學,2005,14:786-787.

[9] 閆晉華,許建英.慢性阻塞性肺疾病患者生命質量及其相關因素分析[J].國際呼吸雜志,2009,29(3):144.

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(本文編輯 張建華)

Application of 6-minute walking exercise for rehabilitation nursing of patients with chronic obstructive pulmonary disease

Jia Li,Sun Hongyan,Lu Yan,et al
(Hospital of Suixi County Anhui Province,Anhui 235100 China)

[目的]探討6 min步行運動訓練在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人康復護理中的應用效果。[方法]36例康復期COPD病人除常規護理外進行6個月6 min步行運動訓練。[結果]6個月后COPD病人生活質量評分與出院時比較差異有統計學意義(P<0.01)。[結論]6 min步行運動訓練能提高COPD病人的生活質量。

慢性阻塞性肺病;6 min步行運動;康復

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.17.023

1009-6493(2010)6B-1551-02

賈麗(1977—),女,安徽省濉溪人,護理組長,主管護師,本科,從事臨床護理工作,工作單位:235100,安徽省濉溪縣醫院;孫紅艷、陸燕、劉靖、趙鈴音、金正瑞工作單位:235100,安徽省濉溪縣醫院。

2009-09-08;

2010-01-28)