ICU護理人員醫學相關法律知識認知程度調查

陸翠玲,熊 丹

ICU護理人員醫學相關法律知識認知程度調查

陸翠玲,熊 丹

重癥監護病房(ICU)是個特殊的救治場所,收住的多為危重病人或大手術后病人,病情重、變化快,需要及時進行合理診治;病人無家屬陪伴,自理能力差;護理人員工作量大,故在護理技術和醫療設備上要求很高。家屬希望了解病人的治療、用藥、護理等措施,一旦有不滿之處,就容易引發醫療護理糾紛[1]。因此,要求ICU護士不但要有過硬的搶救技術,而且要有證據意識、法律意識、風險意識,使護理行為合情、合理、合法。2009年1月,我們對北京市兩所綜合性三級甲等醫院的100名ICU護理人員進行了法律知識認知水平的調查。現將結果報告如下。

1 對象及方法

1.1 對象 北京市兩所綜合性三級甲等醫院從事綜合ICU、神經內科監護室、心臟內科監護室、移植ICU臨床工作的護士共100名,其中副主任護師3人,主管護師 8人,護師 25人,護士64人;護士長10人,護士90人;護齡<3年54人,3年～5年27人,6年～10年12人,>10年7人;中專30人,大專53人,本科15人,本科以上2人。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用問卷調查法。調查問卷參考文獻[2]自行設計,調查內容以《醫療事故處理條例》《中華人民共和國護士管理辦法》為依據,包括病人的權利、病歷書寫、護理行為、護士素質、護理文書中潛在的法律問題、護士獲取法律知識的途徑、

社會因素、護患之間及醫護之間關系潛在的法律問題、醫療費用中潛在的法律問題等方面,共40個問題。題型為判斷題和單項選擇題。根據所答問題的正確率對調查結果進行歸納、分析、總結。問卷應用前經小樣本預調查及相關專家測評,再進行問卷的修改和調整。共發放問卷100份,回收率為100%。

1.2.2 統計學方法 采用SPSS10.0軟件進行χ2檢驗和方差分析。

2 結果

2.1 護理人員獲得護理法律知識的途徑 82人(82%)接受過相關法律知識的教育或培訓,其中,30人是在學校接受正規法律課程,45人通過在職培訓學習獲取,7人是通過自學或媒體等途徑獲取。

2.2 護理人員掌握法律知識情況 護理人員對法律知識認知程度較低,40個問題得分:最高77分,最低45分;70分～77分5人,60分～69分38人,50分～59分53人,45分～49分4人。

2.3 不同護齡、學歷、職稱護理人員法律知識得分比較(見表1)

表1 不同護齡、學歷、職稱護理人員法律知識得分比較

3 討論

3.1 提高護理人員的醫學法律意識 研究表明,從事ICU工作時間長短并不能反映護理人員對法律知識的了解程度,不同護齡、職稱護理人員對法律知識的認知程度比較差異無統計學意義。只有學歷因素對護理人員法律知識的掌握程度有一定的影響。這可能與部隊醫療體制的改革導致護理人員的組成發生了很大變化有關。軍隊護理人員減少,取而代之的是非現役護士和聘用護士。聘用人員基礎知識較差,思想不穩定,主動學習能力差,法律意識淡薄[3],雖然護齡和職稱有所不同,但其相關法律知識的掌握情況不存在差異。而學歷較高的護理人員,可能在學校時接受過相關法律知識的教育,法律知識掌握情況相對較好。針對這種情況,醫院管理人員應重視提高護理人員的法律意識。護理工作是知識、技能、責任與愛心的結合。在ICU這個特殊的護理工作環境中,護士應一切以病人為中心,全心全意為病人服務。及時發現存在的問題,提出有效的解決對策,努力提高法律意識,切實保證危重病人在ICU的護理質量和護理安全。

3.2 保護護理人員和病人雙方的權利 護理人員在為病人操作時應考慮到病人的知情權,明確告知病人操作的目的和意義,對實驗性的操作應執行告知簽字制度。運用法律手段,維護護患雙方的合法權益,依靠法律維護醫院的正當權利。由于ICU工作的特殊性,護理工作面對的是特殊的服務對象。因此,要求護士必須具備高度的責任感和神圣的使命感,進行每項護理操作時要建立安全意識和質量意識。同時,要注重護理記錄。因為護理記錄是否客觀、真實、準確,直接反映了護理行為的安全、準確、及時和有效性,同時它還具有法律效力。根據ICU實際情況,不斷完善護理記錄單的內容,加強培訓,對病人的病情變化隨時記錄、客觀記錄、如實記錄,不致遺漏重要的觀察內容,使護理文書更具有法律性、科學性和有效性。若一旦發生醫療事故、差錯和糾紛,護理記錄在舉證時更具有說服力,可更好地用法律武器保護自己。

3.3 強化風險意識,防止和減少醫療事故、差錯和糾紛的發生良好的護理技能和扎實的理論基礎是防范護理糾紛的基礎和保證[4]。有研究顯示,75.42%的護理人員在臨床護理工作中感到明顯缺乏法律知識,遇有法律糾紛不知如何處理[5]。對因違規行為而引起的嚴重后果缺乏認識,更缺乏自我保護意識。這與本次研究結果一致。針對研究結果,應進一步加強護理內涵建設,針對性地進行業務知識與技能訓練。把規范ICU護士的護理行為、加強醫護溝通、正確無誤地處理并執行醫囑、嚴格交接班等作為管理的關鍵,加強護理人員“三基”(基礎知識、基本理論和基本技能)和ICU專科知識及技能的培訓,充實和更新知識內容,擴展知識面,在觀察病情時為醫生提供更加可靠的依據。同時,主動向病人及家屬耐心細致地介紹ICU病房的規章制度,力爭取得病人及家屬的合作。這些措施的實施,都有效地防止和減少了醫療事故、差錯和糾紛的發生。

4 小結

研究表明,在軍隊新的編制和體制下,由于護理人員組成的改變,ICU護理人員對法律知識認知程度普遍不高。因此,應加大法律知識的培訓力度,提高護理人員的法律意識[6],熟知國家醫療、護理法律條令,明白自己在護理工作中與法律有關的潛在性問題,自覺遵紀守法,保護病人和自己的一切合法權益,維護法律的尊嚴,切實保證危重病人在ICU中護理安全。

[1] 田丹生.護理工作中潛在的護理問題及對策[J].中國護理管理,2005,5(1):14-16.

[2] 趙粉變,李拽枝.分析護理不安全因素重新認識護理與法律的關系[J].中國實用護理雜志,2004,20(1):72-73.

[3] 侯亞紅,趙岳.軍隊醫院聘用護士的現狀[J].護理研究,2008,22(2C):476-477.

[4] 王麗娟.護理差錯原因分析與防范措施的研究進展[J].現代護理,2004,10(3):258-259.

[5] 楊春紅.對護理人員法律知識教育的調查分析[J].護理管理雜志,2003,3(4):13-14.

[6] 梁變仙.開展護理糾紛研討 提高護士法律意識[J].全科護理,2009,8(2C):542-543.

(本文編輯 張建華)

Survey of cognition degree of nursing staff in ICU toward medical related laws

Lu Cuiling,Xiong Dan
(No.309 Hospital of PLA,Beijing 100091 China)

[目的]了解重癥監護病房(ICU)護理人員對法律知識的認知程度,提高ICU護理人員的法律意識。[方法]采用自行設計的調查表,對綜合ICU、神經內科監護室、心臟內科監護室、移植ICU的100名護理人員進行調查。[結果]82%的護理人員接受過法律知識的培訓,不同學歷護理人員對法律知識的認知程度比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]ICU護理人員對相關法律知識認知不足,法律意識、風險意識及舉證意識不強。醫院要重視法制教育,提高護理人員的法律意識,保證危重病人的護理質量和醫療安全。

重癥監護病房;護理人員;法律知識;調查

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.17.011

1009-6493(2010)6B-1528-02

陸翠玲(1966—),女,甘肅省榆中人,護士長,副主任護師,本科,從事危重癥護理及管理研究,工作單位:100091,中國人民解放軍第三○九醫院(中國人民解放軍總參謀部總醫院);熊丹工作單位:100091,中國人民解放軍第三○九醫院(中國人民解放軍總參謀部總醫院)。

2009-11-02;

2010-03-20)