534例住院患者死亡病例分析

張鳳珍 張俊棉 徐鳳欣

(航天科工集團731醫院內二科 北京 100074)

本文就在2006～2008年3年之中來我院的534例住院死亡病例進行分析探討,分別為性別,年齡,死亡原因。以便降低住院病例病死率,并了解其主要死因構成和影響死亡的相關因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

與我院2006～2008年住院病人中的統計報表、死亡病例及死亡病人登記表,數據真實可靠。

1.2 應用SPSS 12.0統計軟件進行數據處理

1.3 死因按ICD-9國際疾病分類,分類轉換按ICD-10國際疾病

2 結果與分析

2.1 住院病人病死率(表1)

由表1可以看出,在3年時間2006～2008年全院共出院病人19416例,死亡534例,病死率為2.75%,病死率最高為2.85%,最低為2.65%;對3年的病死率進行χ2檢驗,統計結果表明不同年份之間病死率有顯著差異(P<0.005),且呈逐年下降的趨勢。

2.2 死亡患者性別年齡構成(表2)

本組534例死亡病例,男性320例,占59.93%;女性214例,占40.07%;男女之比為1.50:1,男性顯著高于女性。死亡人數最多的年齡段為70～79歲和80歲以上的,分別占30.90%和25.47%,50歲以上的死亡人數占死亡總數的92.32%,提示我們應加強對中老年人疾病的質量管理,并列為質量監控重點。

2.3 住院死亡病例死因構成(表3)

2.3.1 循環系統疾病排為第1位,共計死亡202例,占死亡總數的37.82%。

表1 2006～2008年住院病人病死率

表2 2006～2008年住院死亡病人性別年齡構成

2.3.2 腫瘤系統疾病排為第2位,共計死亡152例,占死亡總數28.46%。

2.3.3 呼吸系統疾病排為第3位,共計死亡82例,占死亡總數的15.36%。

3 討論

3.1 住院病死率是反映醫療質量的1項重要指標

2006～2008年我院住院人死亡率呈現逐年下降趨勢,顯示了我院整體醫療技術水平的不斷提高。

3.2 循環系統疾病的死亡居死因順序的第1位

可見,隨著人們生活水平的提高、飲食結構的改變及生活壓力增大,人們所說的“富貴病”—心血管疾病已成為威脅人們生命的主要死亡原因。因此,應加強心血管疾病病的防控和管理,加強宣傳和普及心血管疾病的預防知識,提高自我保健能力,加強全民健身運動,提高人口身體素質,建議合理飲食,控制高糖、高脂肪、高碳水化合物的攝入,改善不合理的飲食結構,是控制和降低循環系統疾病死亡率的主要手段[2]。

3.3 惡性腫瘤的死亡居死因順序的第2位

腫瘤病人逐年增加,其原因除診斷和治療學的開展使腫瘤的確診率提高外,主要是外源性致癌因素的增多如空氣污染、食品污染、吸煙、飲酒等都與腫瘤的發病有密切關系。應加大對環境污染的治理力度,提高人們對腫瘤防治的整體水平。

3.4 老年人是死亡的重點人群

與文獻報道的結果相近[1]。這表明中老年人仍然是我們醫務工作者關注的對象,面對社會人口老齡化日益加重,應加強老年疾病的防治和研究,建立和完善醫療保障體系,開展與引導社區衛生服務,不斷滿足社會人口老齡化帶來的醫療需求。

3.5 呼吸系統疾病引起的死亡居死因順序的第3位

這與近年來經濟發展迅速,城市環境污染沒得到重視和改善有一定關系。另外,有大量的吸煙人群,以及汽車數量的猛增,也是誘發呼吸系統疾病的主要因素。社會應加強健康教育,居民應加強體育鍛煉,保持良好的生活方式和生活習慣,預防和減少疾病的發生。抑制呼吸系統疾病的發生率和病死率,提高人們的生存質量。

[1]王宇紅,馮家琳,王輝,等.1993～2002年某院住院病人死亡分析[J].中國醫院統計,2004,11(3):231.

[2]孫仁峰,李亞東,王曉威.1899例循環系統疾病患者死因分析[J].中國醫院統計,2005,12(2):166～167.

表3 2006～2008年住院死亡病例疾病系統構成及順位