李曉紅

(江西省九江市婦幼保健院產科 江西九江 332000)

正常分娩產婦產后2h能自動排尿,超過8h不能排尿者為產后尿潴留[1],產后尿潴留是產婦產后最常見并發癥.產后尿潴留影響子宮收縮,容易引起產后大出血,并易導致泌尿系統感染,近兩年我科用開塞露納肛[2]治療產后尿潴留取得滿意效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月至2009年12月我科40例產后尿潴留產婦分為兩組對照,這40例產婦與其他產后產婦一樣由責任護士督促產婦產后2h自動排尿,自動排尿失敗后,責任護士按摩膀胱小腹熱敷,讓產婦聽流水聲,肌注新斯的明等產生條件反射誘導排尿,經過以上措施處理失敗后采用下面治療方法。把40例尿潴留產婦分為觀察組和對照組,觀察組用開塞露納肛,對照組通過按摩膀胱、小腹熱敷、聽流水聲、肌注新斯的明等誘導排尿失敗后無菌導尿,其中會陰側切32例,會陰側切十胎頭吸引8例,最大年齡39歲,最小年齡20歲,平均年齡29.5歲,2組產婦孕周,年齡、文化程度、職業、產后情況經統計學處理無統計學意義(P＞0.05),2組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用物 治療盤內備開塞露20mL,小兒鼻導管一根,彎盆、紗布、橡膠手套。

1.2.2 具體方法 觀察組讓產婦取左側臥位,將小兒鼻導管鏈接開塞露乳頭,帶好手套,將彎盤置于產婦臀下,鼻導管另一端由肛門插入5～7cm深,把開塞露擠干凈后用紗布擦凈肛門包住鼻導管慢慢拔出,囑其10～15min后入廁。對照組通過按摩膀胱,小腹熱敷,聽流水聲,肌注新斯的明誘導排尿。

1.2 3 結果判斷 觀察組開塞露納肛比對照組產后小便順利。

表1 觀察組和對照組排尿情況比較

2 討論

產婦產后尿潴留主要是：(1)產程過長,在分娩過程中由于膀胱尿道受先露部壓迫,使膀胱尿道粘膜發生水腫充血,使膀胱括約機能失調或膀胱三角區粘膜水腫充血,阻塞尿道內口而防礙排尿;（2）產后腹壁松馳,腹壓突然降低,盆間空間增大,膀胱容量相對增大,尿滿存積膀胱后,易造成尿潴留;(3)會陰部疼痛反射,使尿道括約肌產生痙孿,增加排尿困難,尤以會側切及產鉗助產術后更甚；(4)有恐懼心理,不敢活動,不敢排尿或床上使用尿盆不習慣。開塞露納肛促使逼尿肌收縮,內括約肌松馳而導致排尿,此方法安全,操作簡單,避免因導尿引起的逆行感染,病人易接受,療效顯著,值得推廣。

[1]樂杰.婦產科學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2001:99～101.

[2]柯國瓊,張成金.開塞露納肛治療產后尿潴留[J].中華護理雜志,1996,31(6):318.