高血壓病患者尿微量白蛋白水平改變及臨床意義

劉清霞 王慧玲 萬樹人

(河南省許昌市第二人民院心內科 河南許昌 461000)

近年研究發現,對于高血壓病患者,尿微量白蛋白是其腎臟及心腦血管病變的早期重要標志[1],對不同疾病尿微量白蛋白表達水平的研究較多,但就同一疾病不同發展時期尿白蛋白表達水平研究較少,本研究采用散射比濁法檢測不同時期高血壓病患者ALB含量,旨在探討ALB在高血壓病發生發展中的意義。

1 對象與方法

1.1 對象

按照世界衛生組織高血壓病診斷分期標準選取2003年1月至2009年12月來本院心內科就診的高血壓病患者98例,其中高血壓I期患者41例,男23例,女18例,年齡35～70歲;高血壓II期32例,男19例,女13例,年齡40～72歲;高血壓III期25例,男14例,女11例,年齡35～71歲;對照組：健康體檢者45例,男28例,女17例,年齡30～67歲。所有病例均為心內科門診或住院患者,均無繼發性高血壓、腫瘤、原發性腎臟病或尿路感染。

1.2 主要方法

所有對象留取晨起無污染、非應激狀態中段尿,標本不加防腐劑,2h內送檢,加樣前離心10min(3000r/min)。選用Behring高級全自動特定蛋白分析系統及相應試劑盒,運用散射比濁分析法,定量測量ALB。操作過程嚴格按照設備及試劑盒說明書進行。

1.3 統計學處理

2 結果

ALB在健康人組、高血壓I期、高血壓II期、高血壓III期患者中的表達情況見表1。數據經方差分析,組間兩兩比較,均P＜0.05,Spearman秩相關檢驗,r=0.952,表明ALB在健康人組、高血壓I期、高血壓II期、高血壓III期患者中的表達依次升高,且和高血壓分期顯著相關。

表1 ALB在不同人群中的表達情況

3 討論

微量白蛋白屬低分子負電荷物質,正常人由于腎小球濾過膜的屏障作用,絕大部分微量白蛋白不能進入尿液。微量白蛋白尿是指尿常規檢測蛋白為陰性,但尿中白蛋白呈亞臨床性升高的一種病理現象。近年研究表明,微量白蛋白尿是腎臟損傷早期的重要標志之一[2～3]。Asselbergs等[4]發現在普通健康人群中干預性降低白蛋白尿可有效預防高血壓。

本研究結果顯示ALB在正常健康人、高血壓I期、高血壓II期、高血壓III期患者中的表達水平分別為(4.32±1.51)mg/L、(16.24±3.45)mg/L、(29.41±2.63)mg/L、(36.34±2.85)mg/L,組間兩兩比較差異有統計學意義(P＜0.05);提示隨病情加重ALB表達依次增高,且其表達和高血壓病分期密切相關(r=0.952)。可能是血壓升高時腎血流調節紊亂,腎小球灌注增加,毛細血管內皮細胞受損,管壁通透性增強,因而高血壓病早期就可出現ALB,隨著病情的發展,腎小球受損加重,尿中ALB含量逐漸增高。研究結果提示ALB表達水平和高血壓病的分期密切相關;檢測ALB水平可以判斷高血壓病病情發生發展情況。

[1]鄒和群,李宓.微量白蛋白尿、腎臟及心腦血管病變早期標志和治療靶點[J].國際泌尿系統雜志,2006,26(1):10～11.

[2]Hillege HL, Fidler V, Diercks GF, et al. Urinary albumin excretion predicts cardiovascular and noncardiovascular mortality in general population[J].Circulation,2002,106:1777～1782.

[3]陳燕,趙敏,張家紅,等.尿微量蛋白檢查對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].中華醫學檢驗雜志,2003,26(9):562～564.

[4]Asselbergs FW, Diercks GF, Hillege HL, et al. Effects of fosinopril and pravastatin on cardiovascular events in subjects with microalbuminuria[J].Circulation,2004,110:2809～2816.