重慶市主城區(qū)建筑農(nóng)民工性病防治認(rèn)知度的調(diào)查*

魏莎莉,周生健,覃致遠(yuǎn),李 丹,王慶躍

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 400016;2.重慶市渝中區(qū)人口與計(jì)劃生育生殖健康中心 400010)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快,中國(guó)的建筑業(yè)進(jìn)入了高速發(fā)展時(shí)期,建筑企業(yè)對(duì)農(nóng)民工的需求也在逐年大幅度增加[1]。近年來,艾滋病(AIDS)和艾滋病毒(HIV)感染在我國(guó)呈蔓延播散趨勢(shì),已成為我國(guó)目前面臨的主要公共衛(wèi)生問題[2]。建筑農(nóng)民工是一個(gè)特殊的都市的流動(dòng)人群,占從事建筑施工人員總數(shù)的90%以上。為了解該人群的HIV/AIDS高危行為與性病感染情況,2009年8～9月對(duì)重慶市主城3個(gè)區(qū)9個(gè)大型建筑工地農(nóng)民工開展了問卷調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查總結(jié)如下。

1 內(nèi)容與方法

1.1 調(diào)查點(diǎn)選擇 選擇重慶市江北區(qū)、渝中區(qū)、渝北區(qū)3個(gè)區(qū)建筑工地農(nóng)民工。

1.2 調(diào)查方法和樣本量 隨機(jī)選取渝中區(qū)、江北區(qū)、渝北區(qū)農(nóng)民工較集中的地區(qū),由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)農(nóng)民工進(jìn)行問卷調(diào)查,填寫問卷。每個(gè)區(qū)調(diào)查不少于400人。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

1.3.1 基本情況 包括性別、年齡、婚姻狀況、戶籍所在地、在本市居住時(shí)間、民族、文化程度、職業(yè)等。

表1 HIV/AIDS高危行為問卷調(diào)查結(jié)果

1.3.2 生殖健康與性行為 包括農(nóng)民工生殖健康和性行為等情況。

1.3.3 艾滋病檢測(cè)情況 包括是否做過艾滋病檢測(cè)、是否做過檢測(cè)前咨詢、是否知道檢測(cè)結(jié)果等。

1.3.4 專家訪談 對(duì)重慶市艾滋病專家進(jìn)行一對(duì)一訪談,內(nèi)容包括艾滋病防治現(xiàn)狀、采取的措施、取得的成果等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入、核對(duì),并用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 本次共調(diào)查3個(gè)區(qū)(渝中區(qū)、江北區(qū)、渝北區(qū))9個(gè)大型建筑工地農(nóng)名工 1 243人,其中男908人,占73.05%,女335人,占26.95%,男女之比為2.71∶1。年齡18～46歲,平均(35.3±6.1)歲。婚姻狀況:未婚 184人(14.80%),已婚1 004人(80.77%),同居43人(3.46%),離異或喪偶 12人(0.97%)。戶籍所在地:本市市區(qū)145人(11.67%),本市郊區(qū)434人(34.92%),本市其他地區(qū)502人(40.39%),外省162人(13.03)。在本市居住時(shí)間:＜3個(gè)月96人(7.72%),3～＜6個(gè)月292人(23.49%),6～＜12個(gè)月102人(8.21%),1～＜2年88人(7.08%),2年以上665人(53.50%)。民族:漢族220人(98.15%);其他民族共23人(1.85%)。文化程度:文盲 22人(1.77%),小學(xué)324人(26.07%),初中694人(55.83%),高中或中專177人(14.25%),大專及以上 26人(2.09%)。

2.2 HIV/AIDS高危行為 見表1。

2.3 生殖健康狀況 本次調(diào)查3個(gè)區(qū)縣共1 243人,性病感染人數(shù)為75人,感染率為6.03%,3個(gè)區(qū)縣比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.54,P＜0.05)。不同性別之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.56,P＞0.05)。不同文化程度之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.71,P＞0.05),見表 2～4。在調(diào)查的75例感染者中,到性病專科門診就診10例,到綜合醫(yī)院就診14例,到私人診所就診12例,自己買藥治療24例,不作處理 16例,其他2例。

表2 性病感染情況調(diào)查結(jié)果

表3 不同性別性病感染情況調(diào)查結(jié)果

表4 不同文化程度性病感染情況調(diào)查結(jié)果

2.4 AIDS檢測(cè)情況 在調(diào)查的1 243人中,有112人最近1年做過艾滋病檢測(cè),占9.01%;在檢測(cè)的112人中,有103人做過檢測(cè)前咨詢,111人知道檢測(cè)結(jié)果。

3 討 論

本調(diào)查結(jié)果顯示主城區(qū)3個(gè)區(qū)縣建筑農(nóng)民工平均(35.3±6.1)歲,男性占73.05%,文化程度以初中及以下為主,常常是集中居住,性需求旺盛,已婚者配偶往往不在一起,主要來自農(nóng)村。這與丁賢彬等[3]研究一致。不同區(qū)縣間感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.54,P＜0.05),渝北區(qū)農(nóng)民工性病感染率較高,提示在城鄉(xiāng)接合部更容易發(fā)生性病,原因可能是這部分人群對(duì)性病的預(yù)防措施和衛(wèi)生知識(shí)較差所致。建筑農(nóng)民工存在商業(yè)性性行為(14.9%),性行為時(shí)最近一年安全套使用率較低(21.1%);臨時(shí)性伴發(fā)生性關(guān)系(7.9%)時(shí),最近一年安全套使用率不高(58.2%)。提示建筑農(nóng)民工群體可能成為艾滋病感染流行的一個(gè)主要人群,他們的高危性行為較多,且容易把性病從城區(qū)帶回農(nóng)村,造成性病的流行,給社會(huì)造成危害。這與有關(guān)研究結(jié)果一致[4-5]。

專家和管理者訪談結(jié)果顯示:(1)農(nóng)民工流動(dòng)性大,這部分人群進(jìn)入城市后,生存技能相對(duì)單一,主要從事建筑等行業(yè)工作,城市的繁華使他們從心理上有融入城市的動(dòng)機(jī)和愿望,但實(shí)際情況與之相差較遠(yuǎn),造成心理落差,容易接受亞文化。(2)特定環(huán)境與單調(diào)的生活容易造成性行為的發(fā)生,農(nóng)民工的總體文化程度較低,以初中文化居多,多集中就業(yè)于勞動(dòng)強(qiáng)度較大的挖掘業(yè)、建筑業(yè)等行業(yè);經(jīng)濟(jì)收入低且不穩(wěn)定;生理上正處于性活躍期;由于文化素質(zhì)偏低,較少得知艾滋病預(yù)防知識(shí),自我保護(hù)意識(shí)差;業(yè)余文化生活貧乏,且多為獨(dú)身未婚或夫妻長(zhǎng)期分居,處于相對(duì)自由狀態(tài),極易發(fā)生危險(xiǎn)的性行為。(3)對(duì)性病(如艾滋病)的防護(hù)意識(shí)較差,在商業(yè)性性行為或與臨時(shí)性伴發(fā)生性行為時(shí),不愿意使用安全套等防護(hù)措施,或者使用頻率低,造成性病的流行。特別是農(nóng)村,疾病知識(shí)和醫(yī)療條件的缺乏,更容易導(dǎo)致性病的傳播。

針對(duì)存在的這些問題,專家及管理者也提出了一些建議:(1)建立政府部門分工合作。農(nóng)民工艾滋病的蔓延不僅是衛(wèi)生和健康的問題,也將影響社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展,其防治工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,完全超出了衛(wèi)生部門權(quán)限。必須依靠政府有關(guān)部門及全社會(huì)的參與,形成合力,相互配合才能完成。(2)制訂關(guān)于艾滋病的相關(guān)法規(guī),強(qiáng)化部門責(zé)任,對(duì)艾滋病等性病的預(yù)防、治療、關(guān)懷等措施進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范。(3)切實(shí)做好艾滋病的宣傳工作,特別是面向農(nóng)村地區(qū)群眾和流動(dòng)人群,逐步消除對(duì)艾滋病的歧視和誤解。(4)加強(qiáng)對(duì)艾滋病等疾病的監(jiān)測(cè)和干預(yù),認(rèn)真貫徹國(guó)家和我市的相關(guān)政策,做好農(nóng)民工的艾滋病防治工作。(5)倡導(dǎo)主流文化和健康的生活方式,減少亞文化及不健康生活方式的影響,建立寬容、健康、和諧的人際關(guān)系,農(nóng)民工為城市建設(shè)付出辛勤勞動(dòng),應(yīng)該得到尊重和理解,使他們更容易融入城市生活,接受主流文化,形成自覺抵制亞文化的風(fēng)氣。

綜上所述,建筑工地農(nóng)民工已經(jīng)成為我國(guó)當(dāng)前和今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)還將存在的社會(huì)現(xiàn)象,加強(qiáng)對(duì)建筑工地農(nóng)民工艾滋病知識(shí)的宣傳,提高他們的衛(wèi)生意識(shí),特別是對(duì)艾滋病高危性行為的預(yù)防,加強(qiáng)自身保護(hù)意識(shí),對(duì)保護(hù)這部分人群的身體健康、構(gòu)建社會(huì)和諧、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義[6-10]。

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