心理干預對顱腦損傷后綜合征的療效觀察

張金花 馬春霞 黃金格 朱金華 劉常權 李 征

1 對象與方法

1.1 對象 2007年 2月～ 2009年 6月我科收治的顱腦損傷患者 68例 ,均經顱腦 CT或 M RI確診。按住院號順序隨機分為干預組 36例和對照組 32例。兩組在年齡、性別、病情、受傷程度等方面比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 干預組在常規護理的基礎上采用心理干預,包括;健康教育、心理疏導、認知行為等措施并制定心理干預計劃。對每位患者采用健康教育加心理疏導的方法進行合理干預,干預次數每周 3次,30min/次。

1.2.1 健康教育 顱腦損傷是一種意外傷,對于突然的意外打擊,常使患者產生焦慮、脾氣性格的改變、自卑、抑郁、動作遲緩、記憶力減退、不思飲食、頭痛、頭暈等,故對患者及家屬進行個體化、整體化的指導和健康宣教,對家屬給予理解、關心和心理支持,鼓勵宣泄、傾訴以發泄抑郁情緒,從而減輕患者及家屬的不良情緒,為患者提供更好的社會支持[2]。同時指導家屬不斷地呼喚患者,給患者講述最關心、最難忘的事情,刺激患者大腦,促使患者盡快恢復記憶力。

1.2.2 心理疏導 護理人員通過和患者的接觸與交談,了解患者的生活現狀,指導他們生活上哪些可以自理,哪些情感對身體有益,哪些情感對身體有害;使他們面對現實有一個正確的思維過程,增強自理能力 ,改變情緒,積極配合治療和護理;協助患者主動參與日常生活活動,促使患者逐漸減少依賴性,盡可能地自己照顧自己;耐心地解答患者提出的問題,盡可能地滿足他們的要求,通過相關的醫學知識和相關的典型病例引導患者對顱腦損傷的認識,調動患者的積極情緒,采用認知重構,力圖改變患者的負性思維。

1.3 統計方法 采用 SPSS 10.0軟件包進行統計分析,進行i2檢驗和t檢驗,P＜0.05,為差異有顯著意義。

2 結 果

心理干預組和對照組患者的年齡、性別、損傷部位、GCS評分心理干預前統計差異無顯著意義(P＞0.05)。心理干預后兩組比較,心理干預組記憶力減退、脾氣性格改變和抑郁明顯低于對照組(i2=10.57,i2=7.02,i2=5.99;P＜0.05),差異有顯著意義;動作遲緩差異無顯著性(P＞0.05),見表 1。

表 1 兩組顱腦損傷后綜合征的心理干預效果比較[n(%)]

3 討 論

顱腦損傷后綜合征是指腦震蕩和輕、中度腦挫裂傷自主神經失調、腦血管舒縮功能和血腦屏障功能紊亂,造成腦水腫、腦缺血、缺氧,腦皮質及皮質下神經功能失調的一系列經久不愈的精神性癥候群,與腦器質性病變為主的顱腦損傷后遺癥有所區別。顱腦損傷患者經搶救治療后,97%有精神或軀體方面的缺陷。其中 1/3有身體方面的殘疾,2/3有認識障礙[3],可直接影響患者恢復生活能力。本文結果顯示:干預組經過心理干預后,患者的記憶力減退、脾氣性格的改變和抑郁癥狀得到明顯改善,表明采取相應的心理干預措施效果滿意。顱腦損傷的致殘給患者和家屬帶來很大的痛苦和負擔。盡早使患者生活能夠自理,提高生活質量,早日回到家庭或重返社會,成為患者和家庭的迫切要求,也是全社會關注的問題。外傷性腦損傷患者常有明顯的認知障礙。有研究表明,認知行為療法可明顯改善外傷性腦損傷患者強迫性神經失調癥狀。腦外傷所致殘疾的持續時間和新的殘疾發生與社會心理因素密切相關,腦外傷患者的個性特征在腦外傷后的心理調節過程中起關鍵作用[3]。因此,腦外傷患者進行心理干預具有重要的臨床意義,把臨床治療與心理干預有機地結合起來可以獲得良好的效果,促進顱腦外傷后綜合征患者早日恢復。

[1]苗淑玲.神經外科重癥監護患者的觀察及護理 [J].中國醫藥導報,2008,5(4):123-126

[2]李奇,閻成美,李蓉.重型腦外傷患者家屬心理狀況調查分析 [J].解放軍護理雜志,2004,21(1):1-3

[3]章涇萍,孫玉.早期護理干預對重癥顱腦損傷患者功能康復的影響[J].臨床護理雜志,2007,7(5):8-10