糖尿病高血壓患者的健康教育

魏紅霞

河南大學淮河醫院內分泌科 開封 475000

隨著我國經濟的發展,糖尿病發生日益增多,有關高血壓糖尿病教育的內容、方式、評價效果、方法等方面值得探討[1]。我科自2007-06～2009-06對705例該病患者進行教育工作情況總結,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2007-06～2009-06入住我科的糖尿病高血壓患者705例,入選患者均符合WHO 1999年高血壓糖尿病診斷標準,且排除嚴重的心、肝、腎疾病者。隨機分為實驗組和對照組:實驗組347例,男123例,女224例,年齡14～ 68歲,平均(53±5)歲;對照組 358例,男123例,女235例,年齡12～72歲,平均(51±3)歲。2組患者年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

表1 高血壓糖尿病健康教育路徑情況

1.2 方法 對照組采取一般健康教育方式,即入院宣教,發放有關資料,每周進行集體宣教一次,護士在治療、護理巡視病房時進行健康教育或解答患者的問題,出院前學會注射胰島素。實驗組采用護理路徑模式進行健康教育,具體如下:(1)病區護士長查閱相關資料,制定高血壓糖尿病教育路徑表,見表1。(2)責任護士根據健康教育路徑計劃要求進行健康教育。(3)形成性測試,第2天患者能談出前一天講解內容,沒有掌握或不全掌握再進行講解,然后讓患者復述至全部掌握為止。(4)出院后登記患者通訊地址、診斷、電話號碼,出院后7～10 d電話聯系、門診復診,以后1～3個月內電話隨訪患者病情、治療、有無需解決的問題,提醒其按時隨診。

1.3 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析,采取χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者接受不同教育形式授課比較 見表2。

表2 2組患者接受不同教育形式結果比較

結果表明,采用傳統的教育模式和路徑教育模式,患者對糖尿病高血壓知識掌握、餐后2h血糖、滿意度和空腹血糖比較差異具有統計學意義。

2.2 血壓、血糖、飲食及復診、并發癥比較 2組患者出院后堅持糖尿病飲食、監測血糖、定期復診、間斷用藥、并發癥調查比較,見表3。

表3 血壓、血糖、飲食及復診、并發癥情況 (例)

表3顯示,實驗組出院后堅持糖尿病飲食、監測血糖、定期復診的患者明顯高于對照組,間斷用藥、并發癥發生率實驗組明顯低于對照組,2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病高血壓為慢性終身性疾病,甚至危及生命[2]。健康教育被視為綜合防治“五駕馬車”之一[3],但傳統的健康教育隨機性強,會出現一些疏漏,路徑模式教育制定了切實可行的健康教育流程,能夠使健康教育工作具體化、達標化,確保了健康教育具體化、有序化、循序漸進,有利于患者理解和接受,切實保證了健康教育落實到位,確保了將健康教育貫穿于患者入院到出院,出院后管理每個環節,使患者在整個住院期間到出院以后都能享受到護理人員熱情周到的服務和指導,改變了由過去被動服務為主動關心照顧,同時也構建了護患溝通的平臺,形成了護患良性互動,增加了交流和理解。提升了護理服務的內涵和質量,增加了護理人員的信任感,融洽了護患關系,提高了滿意度。

健康教育的最終目標是維護身心健康,不出或晚出并發癥,提升生活質量,解除病人痛苦和身心、家庭、個人經濟負擔,達到這一目標,力求人們達到知、信、行的統一。血糖控制是糖尿病高血壓綜合治療的關鍵,需要患者主動參與,自我調理和有效的自我管理。研究表明,糖尿病高血壓路徑教育能增強患者對糖尿病的認識,有效提高患者自控能力,改善糖代謝水平,護理路徑模式教育加強了糖尿病高血壓教育力度,一方面使患者明確和掌握糖尿病高血壓健康教育的目的和內容,對糖尿病高血壓治療過程中的各個影響因素,尤其是長期堅持飲食、運動等行為對血糖的影響作用有了深刻的認識。另一方面也使患者認識到自我管理在血糖、血壓控制中的重要性,有效促使患者以科學的態度對待疾病,積極參與到疾病的管理和治療中來,大大增強了患者的遵醫行為和依從性,增強了戰勝疾病的信心和耐心、毅力,從而血糖、血壓得到有效控制,延緩了并發癥的發生,提高了糖尿病高血壓病人的生活質量。

總之,臨床護理路徑用于開展糖尿病高血壓教育中是一種行之有效的方法,值得推廣應用。本方法使患者掌握了糖尿病高血壓基本知識,認識到生活行為、長期堅持和自我管理的重要性、自覺性,大大降低了并發癥的發生率,提高了生活質量,融洽了護患關系,從而達到了糖尿病高血壓健康教育的目的。

[1]張忠玲,何依珊.乳腺癌合并高血壓糖尿病術后皮下積液的預防與護理[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(10):58-59.

[2]吳艷華.2型糖尿病合并高血壓患者的護理[J].中國實用神經疾病雜志,2007,10(6):151-152.

[3]曾影紅,王磊,路悅霞,等.臨床護理路徑在急性心肌梗死急診PCI術患者的應用及評價[J].中國實用護理雜志,2007,23(7):35-36.