糖尿病患者下肢神經傳導功能異常的特征分析

邱志茹 張炳謙 王少平(通訊作者)

1)鄭州市第一人民醫院肌電圖室 鄭州 450004 2)鄭州大學第一附屬醫院神經電生理室 鄭州 450052

據報道2000年全球已有1.5億糖尿病患者[1]。本文就糖尿病患者下肢神經傳導功能異常特征進行總結分析,以期早期診斷DPN,積極進行干預治療。

1 材料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2009-01—06住院的223例T2DM患者,對其已測雙下肢腓深、脛、腓腸神經傳導速度進行分析,統計NCV、遠端肌肉動作電位波幅(簡稱波幅)和DL。神經傳導采用表面電極記錄,感覺傳導采用順向法。NCV＜40 m/s,DL＞6 ms,波幅＜2 mV判為異常。

1.2 統計學方法 用Excel軟件,對數據進行處理分析。

2 結果

神經傳導異常158例,DPN發病率70.85%。病史1年內、1～4年、5～9年、10～30年,DNP發病率分別為61.54%、67.5%、71.19%、79.41%。

各神經出現異常次數統計結果見表1。75例NCV減慢伴波幅降低和(或)DL延長,47例僅波幅降低,26例僅NCV減慢,10例 DL延長和(或)波幅降低,所占比率分別為47.47%、29.75%、16.46%、6.35%。

表1 158例T2DM患者下肢神經傳導異常者各神經出現異常次數

3 討論

DPN的發病率各家報道存在差異,隨著神經電生理檢測技術的發展,可檢出更多的亞臨床病例。糖尿病性神經病變主要為周圍神經軸突變性和(或)脫髓鞘[2],下肢較上肢易受累。本文搜集223例T2DM患者,年齡23～85歲,糖尿病病史1個月～30年。病史 1年內、1～4年、5～9年、10～30年神經傳導功能異常率分別為61.54%、67.5%、71.19%、79.41%,隨病史延長DPN發病率增高。

有報道DPN可累及感覺神經、運動神經和自主神經[3],以感覺神經受累最為常見[4],但本文發現,腓深神經較易受累,腓腸神經次之,脛神經受累率低于前兩者;脛、腓神經的波幅和NCV異常率均高于DL,而NCV異常率又高于波幅,可見在判斷運動神經傳導功能指標中,敏感性由高至低依次為NCV、波幅和DL,此結論與蔡松良等[4]觀點一致。本文所指波幅為運動神經遠端肌肉動作電位波幅,感覺神經波幅差異較大,本文未加統計。傳導功能異常者中,NCV減慢伴波幅降低和(或)DL延長占 47.47%,單純波幅降低占16.46%,可見NCV減慢伴隨波幅降低和(或)DL延長發生率要高于單純NCV減慢。

[1]Wild S,Roglic G,Green A,et al.Global prevalence of diabetes:estimates for the year 2000 and projections for 2030[J].Diabetes care,2004,27:1047-1053.

[2]湯曉芙,崔麗英,萬新華.神經系統臨床電生理學(下)[M].北京:人民軍醫出版社,2002:1.

[3]胡逢來.糖尿病自主神經病變臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2008,11(1):14-16.

[4]Llewelyn JG.The diabetic neuropathies:types,diagnosis and management[J].Neurol Neurosurg Psychiatry,2003,74(2):15-19.