潰瘍散治療消化性潰瘍臨床療效觀察

張華平

消化性潰瘍是目前最常見的消化性疾病，其發病機理主要是由于粘膜的防御因子與攻擊因子失衡。臨床治療藥物繁多，近期療效尚好，遠期療效較差。我院消化內科根據多年臨床經驗，運用中醫理論研制出潰瘍散，用于治療消化性潰瘍，并系統進行了臨床觀察，取得較好療效，現報告如下。

1 臨床資料

病例選擇十二指腸潰瘍150例，胃潰瘍90例，均經胃鏡檢查證實胃及十二指腸球部有活動性潰瘍存在，按就診順序分為十二指腸潰瘍治療組75例和對照組75例;胃潰瘍治療組45例和對照組45例(排除:①有心肝腎等嚴重疾病及其功能嚴重障礙者;②和并有其它合并證者;③潰瘍已經癌變者;④未能按規定用藥.無法判定療效的患者)。兩組在年齡，性別大致相同，具體見表1。

表1 患者平均年齡比較

2 處方與治療方法

2.1 潰瘍散的處方與制法 處方:海螵蛸3.5 kg，雞內金2 kg，蓽茇 0.5 kg，木香1 kg，拂手1 kg，碳酸氫鈉3 kg，浙貝母1 kg，干草 1 kg。

制法:取海螵蛸，雞內金，蓽茇，木香，佛手，浙貝母，干草粉碎，與碳酸氫鈉混合，過6號篩即得。

2.2 治療方法 治療組給與潰瘍散，2次/d，6 g/次，飯前30 min溫開水沖服;十二指腸潰瘍對照組給與奧美拉唑20 mg，2次/d口服，1周后改為1次/d;胃潰瘍對照組給與膠體果膠鉍膠囊每次120 mg，三餐前及睡前30 min服用［1］。均1個月為1個療程。

治療組與對照組患者幽門螺桿菌陽性者均接受Hp根除治療1周，方案如下:奧美拉唑腸溶片20 mg，2次/d，阿莫西林膠囊 500 mg，4 次/d，甲硝唑片 400 mg，3 次/d［1］。治療期間均不使用其它藥物，戒除煙酒，忌食辛辣，厚膩之品，保持心情舒暢。治療結束后復查胃鏡，總結療效。

2.3 療效標準 按照國家中醫藥管理局《中醫病癥療效診斷標準》［2］。痊愈:癥狀全部消失，胃鏡探查潰瘍消失;好轉:癥狀部分消失，胃鏡探查部分愈合;無效:癥狀未改善或加重，胃鏡探查未愈合或加重。痊愈與好轉合計為有效。

快速尿素酶試驗:陰性為Hp根除，為有效;陽性為Hp未根除，為無效。

2.4 統計學方法 用χ2檢驗

3 結果

3.1 潰瘍愈合情況 十二指腸潰瘍治療組有效68例，無效7例，潰瘍愈合率90.6%;對照組例，有效64例，無效11例，潰瘍愈合率85.3%;胃潰瘍治療組有效41例，無效4例，潰瘍愈合率91.1%;對照組例，有效39例，無效6例，潰瘍愈合率86.7%。兩組潰瘍愈合率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)詳見表2。

表2 臨床觀察療效比較

表3 治療后HP根除情況比較

3.2 根除HP情況 十二指腸潰瘍治療組HP陽性72例，有效64例，無效8例，HP根除率88.9%，對照組HP陽性70例，有效53例，無效17例，HP根除率78%;胃潰瘍治療組HP陽性37例，有效34例，無效3例，HP根除率91.9%。對照組HP陽性36例，有效26例，無效10例，HP根除率80%;兩組HP根除率比較，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)詳見表3。

4 討論

消化性潰瘍屬于中醫胃脘痛范疇，其發病與情志、飲食、脾胃虛弱等因素有關.因脾胃虛弱加之情志不遂，肝氣郁結，橫逆犯胃;或飲食不節，復傷脾胃，導致脾胃氣機失常，脾胃氣弱則血行無力，肝氣郁滯，則血行不暢，脾虛日久，則陽虛生寒，氣血凝滯，肝郁日久可以化熱，熱則血結。可見虛、郁、寒、熱皆可致本病。本病的主要病機是脾胃虛弱，血分瘀阻，膜絡失養，以致肌膜潰瘍難愈，現代醫學認為消化性潰瘍的發生與幽門螺桿菌感染，胃酸分泌過多及胃黏膜保護作用減弱等因素有關，胃、十二指腸黏膜的侵襲因素與黏膜自身防御-修復因素之間失去平衡是導致消化性潰瘍發生的關鍵。正所謂“邪之所湊，其氣必虛”。故在根除HP的同時，選用海螵蛸收斂止血，治酸止痛;碳酸氫鈉中和胃酸減輕疼痛;木香健脾消食;佛手舒肝理氣，和中止痛，破積;雞內金消積滯，健脾胃，生肌收口;浙貝母清熱潤肺，開郁散結;干草補脾益氣，清熱解毒，調和諸藥。潰瘍散功在舒肝理氣，健脾益氣和胃，制酸解毒斂瘡。有效地促進了潰瘍愈合，孫俊等［3］從肝脾論治消化性潰瘍進行了探討。另外與對照組相比價廉，副作用小，患者樂意接受。有關預防復發有待進一步觀察。

［1］姜遠英.臨床藥物治療學.人民衛生出版社，2003，(6):220-228.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病癥療效診斷標準.南京大學出版社，1994:6.

［3］孫俊.趙國平.從肝脾論治消化性潰瘍的探討.陜西中醫.2009，30(1):55-57.