布地奈德和特布他林聯合霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察

李珍鈺

支氣管哮喘是小兒科較常見的急性呼吸系統疾病之一，是由嗜酸性細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種參與的氣管慢性炎癥，具有高反應性特征，臨床表現為反復發作的喘息，呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間或清晨發作加劇，可自行緩解或治療后緩解，1～6歲患病較多，大多在三歲以內起病。哮喘的病因至今尚未完全清楚，治療以去除病因，解痙抗炎為主要治療原則，我院結合自己的實際情況，在原有的基礎治療都不變的情況上，分兩組，一組用按常規基礎治療無變化，另一組在原有常規基礎治療下，另添加布地奈德和特布他林聯合氧驅動方式霧化吸入，兩者相比較后者效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2010年1月，我院收治支氣管哮喘發作患兒150例，按隨機數字表法分為治療組和對照組，每組75例，年齡3月～4歲，治療組男40例，女35例;對照組男40例，女35例，兩組患兒例數、年齡、病程等比較差異無統計學意義。患兒入院時均有咳嗽、喘憋，肺部有哮鳴音。

1.2 方法 兩組均給予抗病毒、止咳化痰、平喘等對癥治療。治療組在原有基礎治療上給予特布他林2 ml+布地奈德2 ml+生理鹽水1 ml氧驅動霧化吸入，5～10 min/次，2次/d。對照組給予單純基礎治療無添加霧化治療，兩組其他治療比較差異無統計學意義，(P＜0.05)。

1.3 療效評定標準 治愈:治療5～7 d咳嗽、喘憋消失，氣促緩解心率正常，肺部哮鳴音消失;好轉:治療5～7 d咳嗽喘憋減少，氣促緩解，心率減慢，肺部哮鳴音減少;無效:治療7 d以上，癥狀、體征均無改善。

2 結果

兩組患兒治療后，其臨床表現喘憋，肺部有哮鳴音、咳嗽等主要癥狀、體征消失時間比較見表1。治療組治愈71例，治愈率94.7%，對照組治愈49例，治愈率65.3%，兩組療效比較差異有統計學意義，見表2。

表1 兩組治療后癥狀、體征消失時間比較(±s)

表1 兩組治療后癥狀、體征消失時間比較(±s)

組別 例數 哮喘 咳嗽 肺部有哮鳴音治療組75 3.25±1.14 5.42±1.40 4.82±1.21對照組 75 4.48±1.23 7.66±1.45 6.12±1.37 t值 6.35 9.61 6.16 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組療效比較(例，%)

3 討論

支氣管哮喘是兒科常見的呼吸道疾病，多發生于冬春季節，病毒感染是哮喘常見原因，糖皮質激素是治療小兒哮喘的首選方法，以往多以口服肌肉注射及靜脈滴注等全身給藥方法，長期應用有許多不良反應，布地奈德是新合成的腎上腺皮質激素，有較高的糖皮質受體結合率，抗炎效果佳，特布他林為支氣管擴張劑，以氧驅動霧化吸入可直接作用支氣管局部，降低氣道反應性，修復氣道上皮炎癥損傷，迅速改善通氣功能和臨床癥狀，起效快，用藥劑量小，不良反應小，是目前推薦的最佳給藥途徑，本組通過對150例哮喘發作患兒分組治療，結果顯示，在哮喘緩解速度縮短病程方面，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義。