三種口腔潰瘍治療方式療效比較

周振邦

口腔潰瘍，又被稱之成“口瘡”，是在口腔黏膜上形成一系列的表淺性潰瘍，其直徑一般從1 mm至10 mm左右、形狀為圓形或卵圓形，潰瘍面凹入、周圍呈充血狀，刺激性食物會(huì)引起疼痛，普通患者1～2周內(nèi)自己痊愈。口腔潰瘍是口腔黏膜的一種常見(jiàn)、多發(fā)病，發(fā)病時(shí)潰瘍部位疼痛，往往妨礙患者日常飲食，大部分患者能夠自愈，但是病情嚴(yán)重者若持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間不治療，則會(huì)反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)很大的痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料 確診口腔潰瘍患者100例，發(fā)現(xiàn)病情48 h之內(nèi)會(huì)診，潰瘍面直徑為3～5 mm，發(fā)病部位為上下唇內(nèi)側(cè)黏膜。患者年齡在18～25歲之間，患者中沒(méi)有重癥口腔患者、貧血等特殊疾病，1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)皮質(zhì)類固醇和任何免疫調(diào)節(jié)劑，24 h內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)鎮(zhèn)痛藥物。

1.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)的口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)制定的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)u(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)［1］。痊愈:口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)達(dá)1年以上;顯效:一般在用藥后3 d內(nèi)潰瘍達(dá)到愈合，充血、疼痛和水腫的部位消失，其總間隔時(shí)間延長(zhǎng)，總潰瘍個(gè)數(shù)減少;有效:一般在用藥3 d內(nèi)潰瘍縮半或更多，充血、水腫明顯減退，疼痛感覺(jué)基本消失。6 d內(nèi)潰瘍基本愈合，充血、疼痛和水腫的部位消失，其總間隔時(shí)間延長(zhǎng)，但總潰瘍個(gè)數(shù)未減少，或總間隔時(shí)間未改變，但總潰瘍數(shù)減少;無(wú)效:一般指6 d后潰瘍面積、充血、疼痛和水腫的部位無(wú)明顯改善，其總間隔時(shí)間和總潰瘍數(shù)都無(wú)改變的患者。

1.3 治療方法 將此口腔潰瘍病患者100例，隨機(jī)平均分成四組，對(duì)照組中25例，使用維生素10 mg，每天分3次口服。治療組分為3組，每組25例。治療組甲:維生素C，采用維生素C藥片5片，磨成粉末，均勻涂抹在患處，緊按5 min，6 h/次，3次/d。治療組乙:甲氰咪胍，將甲氰咪胍1到2片研磨成細(xì)粉，用棉簽蘸藥粉涂于潰瘍面上，10 min內(nèi)不要飲水，2次/d。治療組丙:云南白藥，使用云南白藥粉，先用淡鹽水將患者口腔清洗干凈，然后用棉簽蘸藥粉涂于潰瘍面上，3次/d，臨睡前增加1次，并使每次藥粉保留在創(chuàng)面上的時(shí)間保持在半小時(shí)以上。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 對(duì)照組與治療三組的療效比較如下(見(jiàn)表1)，各組與對(duì)照組間的有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 對(duì)照組和3組治療組療效對(duì)比(例，%)

治療一個(gè)療程后審查療效，其中對(duì)照組顯效6例，有效10例，無(wú)效9例，總有效率64%。隨訪3個(gè)月，復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率37.5%;治療組甲顯效13例，有效12例，無(wú)效0例，總有效率100%。隨訪3個(gè)月，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率4%。治療組乙顯效12例，有效13例，無(wú)效0例，總有效率100%。隨訪3個(gè)月，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率12%。治療組丙顯效15例，有效10例，無(wú)效0例，總有效率100%。隨訪3個(gè)月，復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率4%見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組和3組治療組作用時(shí)間對(duì)比(±s)

表2 對(duì)照組和3組治療組作用時(shí)間對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 紅腫消失(h)疼痛消失(h)能進(jìn)食(h)潰瘍消失(d)復(fù)發(fā)人數(shù)(例)對(duì)照組25 3±0.6 3±0.5 4±0.4 6±0.2 6治療組甲 25 2±0.2 2±0.5 3±0.2 3±0.1 1治療組乙 25 2±0.7 2±0.3 3±0.3 3±0.4 3治療組丙25 2±0.4 2±0.7 3±0.1 3±0.5 1

三種口腔潰瘍治療方式(維生素C、甲氰咪胍、云南白藥)，在口腔潰瘍的治療中療效都比較明顯，治療各個(gè)組各階段組內(nèi)各項(xiàng)數(shù)值無(wú)顯著性差異。

3 討論

經(jīng)過(guò)數(shù)日對(duì)3種藥物的觀察，總結(jié)如下:維生素C，本身是一種酸性藥物，唾液經(jīng)其局部刺激，由腮腺大量的分泌。溶菌酶是唾液的主要組成元素之一，具有很強(qiáng)的殺菌作用，同時(shí)羥化酶經(jīng)過(guò)維生素C的刺激能促進(jìn)其活性，從而促進(jìn)膠原蛋白及細(xì)胞間質(zhì)合成。所以對(duì)潰瘍有減輕疼痛、保護(hù)潰瘍面、促進(jìn)愈合的作用。甲氰咪胍，甲氰咪胍是一種高效的選擇性H2受體頡頏劑。H2受體不僅僅局限分布于口腔，也廣泛分布于淋巴細(xì)胞表面。張碧芳［2］、李秉琦［3］等醫(yī)生曾對(duì)甲氰咪胍調(diào)節(jié)組織胺的免疫抑制作用及其對(duì)免疫應(yīng)答的其他作用進(jìn)行了研究，證明甲氰咪胍具有促進(jìn)機(jī)體免疫功能的廣泛作用。云南白藥，云南白藥是中國(guó)傳統(tǒng)中藥之一，其中含有多種活性、滋養(yǎng)成分，具有止血、活血化瘀以及抗炎、愈傷等作用。因此，在口腔潰瘍部位涂抹云南白藥可以緩解疼痛，改善局部血液微循環(huán)，加速血管的生長(zhǎng)及結(jié)締組織增生，達(dá)到促進(jìn)傷口愈合的作用。

［1］中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評(píng)價(jià)的試行標(biāo)準(zhǔn).中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，37(3):234.

［2］張碧芳.稀鹽酸治療口腔潰瘍療效觀察.中同校醫(yī)，2003，17(1):61.

［3］李秉琦.口腔黏膜病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005:49-52.