衡水市在職干部體檢 HBV-M與 HBV-DNA檢測結果分析

吳風春 姚新潔 王文智

乙型肝炎是一種常見的傳染病,乙型肝炎病毒標志物的檢測也是體檢人群的常規檢測項目,我們對衡水市在職干部體檢者 4150例血清進行了乙型肝炎病毒標志物(HbV-M)HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb、前 S1抗原 (preS1Ag)檢測,并將HBV-M陽性的血清進行了 HBV-DNA檢測,以了解衡水市在職干部 HBV感染狀況及p reS1Ag與 HBV-DNA檢測結果的符合率,報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 4150例體檢者系 2009年 7至 10月在我院體檢的衡水市在職干部(包括縣級干部和高級技術人員),其中男2290例,女 1860例;年齡 35～65歲。

1.2 材料 血清HBV-M和 preS1Ag檢測用 ELISA法,試劑盒分別由上海榮盛生物技術有限公司和上海阿爾法生物技術有限公司提供,;血清 HBV-DNA檢測用熒光探針PCR法檢測法,試劑盒由上海科華生物工程股份有限公司提供,儀器為杭州博日科技有限公司生產的BIOER FQD 33A型PCR定量檢測儀。

1.3 方法 清晨采取體檢者空腹靜脈血,使其自然凝固,分離血清,分別檢測各體檢者血清 HBV-M(HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb、preS1Ag),嚴格按說明書操作,結果判定HbsAg、HBsAb、HbeAg、preS1Ag的判定 A值﹥ cut off值的 2.1倍為陽性,HbeAb、HbcAb的判定 A值﹤ cut off值為陽性留取 HBV-M陽性血清檢測 HBV-DNA,結果判定 ＞1×103copies/ml判定為HBV-DNA陽性。

1.4 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

4150例體檢干部血清中 HBV-M陽性模式 13種,例數為917例,陽性檢出率為 22.10%(917/4150)。其中男 524例,陽性率為 22.88%(524/2290);女 393例,陽性率為 21.13%(393/1860),男性略高于女性,但差異無統計學意義(P＞0.05)。HBV-M檢驗結果見表 1。preS1Ag陽性例數 46例,僅在(HbsAg+HbeAg+HbcAb+)、(HbsAg+HbeAb+HbcAb+)、(HbsAg+HbcAb+)、(HbsAg+HbeAg+)、(HbsAg+)模式中檢出,HBV-DNA陽性例數 54例,僅在(HbsAg+HbeAg+HbcAb+)、(HbsAg+HbeAb+HbcAb+)、(HbsAg+HbcAb+)、(HbsAg+HbeAg+)模式中檢出,其中54例 HBV-DNA陽性者中 p reS1Ag陽性例數 40例,檢測結果的符合率為 74.07%(40/54)。在(HbsAg+)模式中檢測到preS1Ag陽性 2例,未檢測到 HBV-DNA陽性者。preS1Ag與HBV-DNA檢驗結果見表 2。

表1 4150例體檢者HBV-M檢驗結果

表2 preS1Ag與 HBV-DNA檢驗結果 例

3 討論

定量檢測 HBV-DNA含量是判斷病毒復制活躍和具有傳染性的直接和可靠的證據[1]。p reS1Ag是乙型肝炎病毒(HBV)外膜蛋白成分。在病毒侵入肝細胞過程中起重要作用。病毒附著于肝細胞上,最重要的介導部位是前 S1蛋白的氨基酸(AA)21～47片段,變異的病毒只要這一區段完好就有傳染性。p reS1Ag檢測是近年來的研究成果,是一種新的乙型肝炎病毒血清學標志物。

HBV-M陽性標志源于乙肝疫苗的接種和乙肝病毒感染兩個方面[2],在本次的干部體檢中所檢出的 655例血清單純HbsAb陽性,約占總體檢人數的 15.78%,應為乙肝疫苗的接種所致,而另外 6.32%(262/4150)的 HBV-M陽性標志者應與乙肝病毒感染有關。在本次體檢中共檢出 13種乙肝抗原抗體模式,除乙肝疫苗接種所致的單純(HbsAb+)模式外,以(HbsAb+HbcAb+)最多見,約占 2.07%,其次是(HbsAg+HbeAb+HbcAb+)模式,約占 1.30%,(HbsAg+)模式約占 0.92%,(HbcAb+)模式約占 0.84%,(HbsAg+HbeAg+HbcAb+)模式約占 0.48%,這與國內其他學者的報道不同,可能是因為所研究的群體不同,以及不同機體的免疫狀況各有差異所致[3]。

在本檢測結果中,preS1Ag僅在 HbsAg陽性標本中檢出,這與文獻報道的 preS1Ag僅存在于HbsAg陽性標本中一致[4],我國 HbsAg流行率為 8.83%[5],而本文的檢測結果中,HbsAg陽性例數為 129例,僅占 3.14%(129/4150),低于全國水平,這可能與我們所分析人群的衛生和生活狀況有關,在干部人群中,人們生活和工作的環境及個人衛生條件相對較好,生活狀況相對較高,因此,與衛生情況密切相關的傳染性疾病的發病率也相對較低。另外,通過對我市體檢干部血清中 HBV-M檢測結果分析還發現,男性陽性率為 22.88%,女性陽性率為21.13%,男性略高于女性,這可能與飲食習慣以及男性社交等的活動較女性為多有關。

乙型肝炎作為常見的傳染病,定量檢測 HBV-DNA是衡量乙型肝炎傳染性的最精確的指標,是確定H IV感染不同復制狀態的有效檢測手段,被認為是乙肝病毒感染和復制的金標準。但 HBV-DNA定量檢測的方法不易推廣,對實驗環境和試驗條件的要求較高,而 p reS1Ag檢測方便易行,preS1Ag與 HBVDNA符合率較高,在我們的檢測統計中,符合率為 74.07%,這與文獻報道的大致相似,說明 preS1Ag檢測具有重要的臨床應用價值。所以對無條件檢測 HBV-DNA的基層醫療單位,pre S1Ag與其他乙型肝炎病毒血清標志物同時檢測,可起到提示病毒是否復制的補充作用,對臨床診斷以及療效觀察會更有指導意義。

1 胥婧,祁百勝.208例乙型肝炎表面抗體與其他乙型肝炎病毒血清標志物同時陽性結果分析.實用醫技雜志,2006,13:1282-1283.

2 廖可育,熊昌本,史開垠,等.常德市 3803名高考生乙型肝炎病毒血清學標志物檢測.實用預防醫學,2009,20:1539-1540.

3 夏祥碧,劉力克,白雪蓉,等.高校新生 HBV感染的血清分析.現代預防醫學,2009,20:1539-1540.

4 仲志鴻,吳霄,劉麗萍,等.飲服人群 HBV感染者 PreS1Ag與 HBVDNA及 HbeAg的檢測分析.現代預防醫學,2002.9:368-369.

5 李之明主編.流行病學.第 4版.北京:人民衛生出版社,1999.293.