慢性肺心病的臨床治療觀察與分析

摘要：目的 分析慢性肺心病的臨床治療方法及療效。方法 選取我院收治的慢性肺心病患者56例，隨機均分為兩組，對照組患者單純應(yīng)用西藥進行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥方劑進行治療，對比分析兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，結(jié)束治療后，患者的血氣指標較對照組明顯改善，P<0.05。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性肺心病具有顯著療效，不良反應(yīng)少，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性肺心病；中西醫(yī)；臨床療效

慢性肺心病又可稱為慢性肺源性心臟病，在臨床中較為常見，主要是由肺部慢性病變導(dǎo)致組織及功能發(fā)生異常，肺動脈壓力升高而導(dǎo)致的部分心臟病[1]。西醫(yī)治療本病的主要方法是抗感染、抗炎、止咳平喘等，往往難以取得顯著療效[2]。我院在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)藥進行治療，取得了顯著療效。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年1月～2013年8月，我院收治的慢性肺心病患者56例，其中，男31例，女25例；年齡45～73歲，平均為（55.6±3.4）歲；病程1～22年，平均為（8.2±3.1）年。心功能分級為Ⅰ～Ⅲ級，其中，23例Ⅰ級，24例Ⅱ級，9例Ⅲ級。患者均經(jīng)臨床診斷符合慢性肺心病的臨床診斷標準，除外風心病、冠心病以及先心病等患者。隨機均分為觀察組與對照組，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組常規(guī)予以西藥治療，具體方法為抗感染、解痙平喘、擴血管、維持酸堿平衡、強心利尿、改善肺功能以及氧氣支持等，1w為1個療程，連續(xù)治療2～3個療程。

1.2.2觀察組 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以中藥方劑進行治療，藥用川芎、丹參各15g，桂枝、茯苓、芍藥、白術(shù)、豬苓、半夏各10g，枳殼、附子（先下）、甘草各6g，大棗6枚。隨癥加減：對于寒飲停肺者，加用射干、麻黃以及吳茱萸；對于痰郁阻肺者，加用厚樸、萊菔子以及桃仁；對于痰熱蘊肺者，加用金銀花、石膏、膽南星以及黃芩；對于陽虛水泛者，加用五加皮和沉香；對于肺腎氣虛者，加用沙參、五味子、黃芪以及胡桃肉，對于痰蒙神竅者，加用礞石、天竺黃、橘紅以及石菖蒲。上述藥物1劑/d水煎，分為3次口服，1w為1個療程，連續(xù)治療2～3個療程。

1.3觀察指標 分別于治療前后進行血氣分析，監(jiān)測指標主要包括PaO2以及PaCO2。同時觀察兩組患者的癥狀及體征改善情況。

1.4療效評價 顯效：患者的呼吸道感染控制，各項癥狀和體征均恢復(fù)正常，心功能恢復(fù)至Ⅰ級；有效：呼吸感染基本控制，癥狀及體征有所改善；心功能降低至Ⅱ級或接近Ⅰ級；無效：癥狀、體征及心功能均無變化。以顯效和顯效和作為總有效。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進行分析，以（x±s）表示計量資料，并經(jīng)t檢驗；以百分率表示計數(shù)資料，并經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組血氣指標比較 兩組治療前的PaO2及PaCO2水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的PaO2均顯著升高（P<0.05），PaCO2均顯著降低（P<0.05），觀察組與對照組比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

慢性肺心病是由肺血管、胸廓或者肺組織慢性病變所致肺組織結(jié)構(gòu)及功能異常，導(dǎo)致肺血管的阻力增加以及肺動脈壓力升高，導(dǎo)致右心室肥厚或者擴大疾病。祖國醫(yī)學(xué)認為，該病屬于\"喘病\"、\"肺脹\"以及\"水腫\"等范疇，常見咳、痰、喘、腫四癥并存，飲食不節(jié)、外邪侵襲以及勞役過度是該病主要病因。

此外，正氣受損可致正氣虛衰，而氣虛可致血運無力而導(dǎo)致氣滯血瘀，同時，氣虛可致氣化無權(quán)而形成痰液，水飲、痰濁以及血瘀集結(jié)而成疾，導(dǎo)致病情加重，患者常表現(xiàn)為氣促、咳痰、咳嗽，在活動后可出現(xiàn)呼吸困難、心悸、乏力以及勞動耐力降低等癥狀，并可伴有紫紺、水腫等[3]。因肺心病的起病原因較為復(fù)雜，病情反復(fù)，病程較長，嚴重影響了患者的日常生活，患者往往會產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張或者憂郁等不良情緒。常規(guī)應(yīng)用西藥治療能夠有效緩解患者的病情，但難以顧及所有組織器官損傷。

本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥方劑進行治療，方中，桂枝及附子具有散寒止痛以及溫腎通陽等功效；豬苓、白術(shù)、大棗以及甘草具有造勢麗水以及健脾益氣之功效；半夏可降氣、化痰、平喘；丹參及川穹具有活血化瘀之功效，并可顯著改善微循環(huán)；茯苓可健脾利肺；枳殼可行氣；白芍能夠斂陰和陽。諸藥合用，可標本兼治，與西藥相輔相成，改善患者的咳痰、咳嗽等臨床癥狀及心功能。

研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且治療后患者的血氣指標得到了顯著改善。故認為中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性肺心病，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]黃治平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病頑固性心力衰竭32例療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（25）：2884-2885.

[2]王啟明.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病的臨床療效[J].光明中醫(yī)，2010，25（7）：1261-1262.

[3]敖澤惠.藥物治療慢性肺心病患者心力衰竭臨床療效[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（12）：764-765.編輯/申磊