兩種不同膠布固定留置針的效果觀察

黃玉玲，黃秀玲，蔣艷君

（1.深圳市布吉人民醫院兒科，廣東深圳 518112；2.深圳市第七人民醫院，廣東深圳 518081）

從2000～2008年布吉人民醫院和深圳市第七人民醫院所有采用靜脈留置針穿刺的患者，均使用透明、透氣薄膜膠布固定留置針，常常遇到透明薄膜膠布下可見小水珠，固定不牢，固定時間不長，易脫落，甚至可見針眼附近血管走行處皮膚發紅，透明膠布下長紅色小丘疹及黃色小膿點等現象[1]。至2008年以后筆者采用新法網狀透氣布膠布固定留置針以來，上述情況得到了明顯改善，并取得了較好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的500例患者為布吉人民醫院和深圳市第七人民醫院2009年4～11月的住院病例，夏秋易出汗季節，均為需靜脈輸液治療的患兒。留置針均采用同一廠家生產的進口Y型留置針。患兒年齡1個月～2歲，病種有支氣管肺炎、嬰幼兒腹瀉并中重度脫水、高熱驚厥、化膿性扁桃體炎、敗血癥、肺炎并心力衰竭、川崎病等疾病。將500例患兒隨機分成兩組，即治療組與對照組各250例，治療組采用網狀透氣布膠布固定留置針，對照組采用透明、透氣薄膜膠布固定留置針。兩組患兒在性別、年齡、病情、治療時間、使用留置針等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：按常規靜脈留置針穿刺法[2]，常規用物準備→解釋并告知注意事項→選擇合適靜脈血管→消毒→靜脈穿刺成功→采用透明、透氣薄膜膠布固定留置針。

治療組按新法：即常規用物準備→解釋并告知注意事項→選擇合適靜脈血管→消毒→靜脈穿刺成功→采用網狀透氣布膠布固定留置針。

1.3 觀察指標

包括：固定時間、靜脈炎、紅色小丘疹、黃色小膿點、透氣情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS11.5軟件進行統計分析，計數資料采用t檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

兩組在固定時間、靜脈炎發生情況、紅色小丘疹、黃色小膿點、透氣情況等方面比較，均有統計學意義(P＜0.01或P＜0.05)，具體見表 1。

表1 兩組不同膠布固定留置針效果比較[n(%)]

3 討論

過去認為透明、透氣薄膜膠布透氣效果好[3]，可實際應用效果并非如此，常常遇到透明薄膜膠布下可見小水珠，固定不牢，固定時間不長，易脫落，甚至可見針眼附近血管走行處皮膚發紅，透明膠布下出現紅色小丘疹及黃色小膿點等現象[4]。自從2008年以后筆者采用網狀透氣布膠布固定留置針以來，上述情況得到了明顯改善，固定時間明顯延長，并發癥發生率明顯減少，透氣效果好。分析其原因可能是采用了網狀結構、不密實、易透氣的棉質布，吸水性好，即吸汗功能強，易蒸發，保持了局部干燥，并且布膠布黏性強。雖然透明膠布具有防水、透氣功能，但是同樣也防止了汗水蒸發，透氣效果較差，不能保持局部的干燥，而容易導致各類并發癥的發生。筆者采用的透明、透氣薄膜膠布均是單個獨立無菌包裝，而網狀透氣布膠布采用的是一大卷盒裝，清潔、干燥保存，使用時根據部位剪成合適大小的小塊膠布，并不是單個獨立無菌包裝，能取得了如此好的效果，可見保持局部清潔干燥非常重要。

臨床應用表明，固定時間延長，明顯減少了再次穿刺給患兒帶來的痛苦；降低了護士工作量[5]；減少了因再次穿刺可能不成功造成的醫患矛盾，減少了家長的緊張情緒；減少了各類并發癥的發生，增加了患兒的舒適度[6]；減少了因并發癥發生造成的醫患矛盾；也減少了院內感染發生率，還可以保護患兒的血管，提高了工作效率及護理質量，降低了住院費用，具有良好的社會經濟效益。護士、患兒及家長易于接受，臨床應用效果好，值得推廣使用，但是筆者希望廠家最好能采用單個獨立無菌包裝，也許效果會更好。

[1]常瑞紅.一種靜脈留置針新置管術的臨床應用體會[J],中國醫藥導報,2010,7(3):126.

[2]鄒紅玉,鄒紅雨.兒科靜脈留置針臨床護理體會[J].中國實用醫藥,2010,5(3):203.

[3]張莉莎,宋玉梅,周燕華,等.小兒靜脈留置針留置失敗原因與護理[J].中國醫藥導報,2009,6(12):36.

[4]花環麗,郭之蘭,柴麗峰.延長小兒靜脈留置針留置時間的探討[J].全科護理,2009,7(8):2209.

[5]李瓊.兩種靜脈留置針臨床應用效果比較[J].護理學報,2009,16(9B):74.

[6]陳紅茹.淺談小兒靜脈留置針的臨床應用[J].全科護理,2009,7(4):979.