術前健康教育對麥默通乳腺微創手術的影響

古利麗 李懷富 歐春紅 阮國鋒

1 資料與方法

1.1 選取我院從2008年2月至2010年2月共行麥默通乳腺微創手術127例，患者均為女性，年齡在22～50歲之間，平均年齡為40±2.2歲，單側乳腺腫塊92例，雙側35例，病理結果為乳腺纖維腺瘤62例，乳腺囊性增生24例，乳腺增生40例，乳腺癌1例，將127例患者隨機分成觀察組64例和對照組63例。

1.2 方法 對照組采用常規的健康教育，即患者在住院期間根據術前、術中、術后、出院的時間做相應的宣教，而觀察組則在對照組的基礎上在術前給予系統全面的宣教，包括入院介紹、疾病相關知識的宣教、術前準備、術中配合、術后護理、出院指導。比較兩組患者在圍手術期的心理狀況及術后患者的滿意度方面的影響。具體做法如下。

1.2.1 入院介紹 入院時與患者建立良好的護患關系，態度和藹介紹主管醫護人員，介紹病區環境，安排清靜舒適的病床，講解做好相關檢查、檢驗的目的與配合。進行各種治療護理前，認真做好解釋工作。用積極的語言態度和嫻熟的技術取得患者的信任與配合。減少患者因住院產生的憂慮。

1.2.2 心理護理 麥默通乳腺微創手術是治療乳腺腫物的新技術，大部分患者都會存在一些思想顧慮以及緊張心理，嚴重的手術應激可導致患者有比較強烈的生理與心理反應，干擾麻醉、手術的實施，影響手術治療效果［1］。加強與患者的溝通，介紹成功病例，使其在精神上得到鼓勵，增加對治療的信心。及時發現患者的心理變化和需求，做好針對性的心理疏導和幫助。耐心解釋患者提出的問題。向患者介紹有關麥默通的治療原理，手術過程、配合要點、可能出現的不適及預后，并說明整個手術過程是在B超引導下進行的，腫塊切除的同時還要切除腫塊周圍少許正常乳腺組織，盡量消除患者的不良心理，以積極穩定的心態配合治療，從而達到最好的治療效果［2］。

1.2.3 術前準備 ①化驗血常規、出凝血時間;②心電圖檢查;③嚴格掌握其適應證、禁忌證［3］。④術前簽署手術同意書。⑤核對術前準備單及手腕帶資料。

1.2.4 足夠的費用 麥默通乳腺微創手術是新開展的手術，由于需要在B超引導下進行操作，以及旋切刀本身較貴，成本較高，故需準備足夠的費用。

1.2.5 術中護理 患者一般取平臥位，患側上肢上舉頭頂固定，對于病灶位于乳房上或外側緣者，可在患側背部墊一小枕，充分暴露手術部位，使患者術中體位舒適，能夠耐受和不影響醫生的手術操作。術中指導患者積極配合、治療的同時應與B超、手術醫師密切配合，切忌有言語刺激影響患者情緒。術中為消除患者的緊張情緒，可給患者戴上眼罩和耳機聽聽音樂，營造一個輕松的氛圍，減輕患者的緊張心理，讓患者在心理上獲得安全感，在保證患者身體舒適的同時，達到精神上的松馳［4］。

1.2.6 術后護理 ①術部傷口用彈力繃帶加壓包扎24 h，勿沾濕傷口。觀察局部繃帶是否包扎過緊、有無呼吸困難等不適，如有胸悶、呼吸不順情況時可適當調整繃帶松緊度;②飲食上不受影響，可進普通飲食;③術后常規用一次抗感染藥物。

1.2.7 出院指導 指導患者出院后要注意保持傷口清潔干燥，如傷口出現紅、腫、熱、痛等現象應及時就診。教會患者做好乳腺的自我檢查方法，有月經的女性最好在月經干凈后7～10 d左右檢查，而閉經的女性則選擇在每月的固定一天檢查。

1.3 統計學處理 應用SPSS 13.0軟件包對數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

表1 兩組患者在圍手術期的心理狀況及滿意度方面的比較(例，%)

2 結果

從表1中看出，兩組患者在圍手術期的心理狀況方面的比較差異無顯著意義(P＞0.05)，兩組患者滿意度方面上的差異卻有顯著性意義(P＜0.05)。說明術前健康教育在行麥默通乳腺微創手術患者中的方法是切實可行。

3 討論

麥默通乳腺旋切系統是傳統外科手術方法與現代高科技結合的產物，它不僅達到治療效果，更滿足了女性愛美的需求。局麻下麥默通乳腺微創旋切術以其準確、微創、無痛、美容四大特點開創了乳腺疾病微創診治的新天地［5］。面對這一全新的手術方式，為了滿足更多女性形體美的需求，護士應做好術前充分的準備，以防止或減少術后并發癥的發生，使患者處于最佳的心理狀態接受治療。系統健康教育有利于提高患者對疾病的認知水平和對護理服務工作的滿意度。能較快得到心理、行為上與手術相適應，減少并發癥的發生。術前健康教育，針對疾病的相關知識多與患者溝通，耐心解釋患者提出的問題，使其在精神上得到鼓勵，讓患者有一種歸屬感和親切感。同時在患者手術前即將術中配合、術后護理及出院指導與患者溝通、解釋，能讓患者對自己的手術及治療經過有了較全面的認識，以期有效的消除患者的不良心理，使患者平穩的度過手術期。從而取得滿意的效果，保證患者順利康復。因此術前健康教育能提高患者對手術的依從性，保證手術的安全性，促進患者康復，避免并發癥的發生，從而提高了患者的滿意度。在麥默通乳腺微創手術患者術前實施健康教育的方法在臨床上是切實可行，也是有效的。

［1］蘭燕，何元鳳，蔡小華，等.手術室心理護理對乳腺癌患者術前應激反應的影響.華夏醫學，2003，16(1):122-124.

［2］李小清，袁旭，熊艷.乳腺腫瘤病人行麥默通治療的心理狀況調查及護理對策.當代護士，2007，9:53.

［3］陳志芳.麥默通治療乳腺腫瘤的療效觀察與護理.當代護士，2006，8:29-30.

［4］張麗萍.麥默通治療乳腺腫瘤的療效觀察與護理.西南軍醫2007，9(3):3.

［5］張柳春.超聲引導下“麥默通”乳腺微創手術的護理體會.現代中西醫結合雜志，2008，17(17):2729.