腦心通膠囊治療冠心病并高脂血癥的療效觀察

聶紅濤 王利萍

通過對68例老年冠心病心絞痛并高脂血癥患者常規治療(對照組)與用腦心通膠囊治療(觀察組)的療效對比表明，腦心通膠囊能明顯改善心肌供血、緩解心絞痛、減少發作次數及縮短發作時間，同時可減少硝酸甘油用量，明顯降低血清中總膽固醇和低密度脂蛋白水平。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院68例冠心病心絞痛同時伴高脂血癥患者。冠心病心絞痛診斷符合WHO關于本病的診斷標準[1]。高脂血癥均為原發性高脂血癥，診斷按血脂異常防治建議制定的標準[2]。對68例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組36例，其中男性29例，女性7例：年齡60～79歲，平均(66.4±5.9)歲；病程3個月～7年。對照組32例，其中男性28例，女性4例；年齡61～78歲，平均(66.7±5.4)歲；病程3個月～8年。兩組間性別、年齡、病程及病情方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予常規治療。觀察組在常規治療冠心病心絞痛藥物(拜阿司匹林、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸脂)基礎上，加服腦心通膠囊3粒/次，每日3次。療程4周。

1.3 觀察指標 用藥前后患者均檢查血、尿常規，肝、腎功能及血脂4項(TC、TG、HDL-C、LDL-C)。記錄心率、血壓。治療前后每周做18導聯心電圖，分別觀察ST段T波改變情況。同時累計心絞痛發作次數、持續時間及硝酸甘油用藥，觀察治療期間不良反應。

1.4 心絞痛分級標準 心絞痛及心電圖療效標準，參照1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會“冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準”判定。

血脂療效判定：顯效：達以下任一項者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mm o l/L；有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.01～0.26mmol/L；無效：未達到上述指標。

2 結果

心絞痛及心電圖療效比較見表1。治療后心絞痛緩解總有效率比較，觀察組優于對照組(P＜0.05)，心電圖恢復有效率無明顯差異(P＞0.05)。治療后血脂變化見表2。觀察組在服用腦心通膠囊后可顯著降低血清TC、TG、LDL-C，部分患者的HDL-C可明顯升高；而對照組的TC、TG、LDL-C、HDL-C基本無明顯變化，兩組比較有顯著差異(P＜0.05)。觀察組出現上腹不適2例，對照組1例，均未影響進一步治療。

3 討論

心絞痛的主要機制是冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或因冠狀動脈功能性改變(痙攣)，導致冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝需要，引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧[3]。中醫理論認為本病為氣虛、血瘀、氣滯等。腦心通膠囊由黃芪、赤芍、丹參、當歸、川芎、桃仁、紅花、乳香(制)、沒藥(制)、雞血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龍、全蝎、水蛭等組成。通過益氣活血，化瘀通絡理論。用于氣虛血滯、脈絡瘀阻所致胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短等癥，達到治療心絞痛、降低血脂之目的。本觀察表明，在常規西醫治療的基礎上，腦心通膠囊可減少心絞痛發作次數及持續時間，明顯改善臨床癥狀及心電圖缺血表現，明顯降低TC、TG及LDL-C，觀察期間無明顯不良反應。我們認為腦心通膠囊是治療冠心病合并高脂血癥的安全、有效的選擇。

表1 兩組患者臨床療效對比(例)

表2 兩組治療前后血脂的比較(±s，mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂的比較(±s，mmol/L)

注：與用藥前比較， P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

組別 TC TG HDL-C LDL-C觀察組(n=36) 用藥前 6.21±0.63 3.06±1.04 1.43±0.36 3.88±0.64用藥后 5.23±0.71 △ 2.08±0.62 1.56±0.42 3.06±0.77對照組(n=32) 用藥前 6.04±0.70 3.23±1.21 1.40±0.28 3.68±0.53用藥后 5.88±0.68 3.03±0.96 1.34±0.41 3.42±0.87

[1]國際心臟病學會和協會及世界衛生組織命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名和診斷標準[J].中國心血管病雜志,1981,9(1):75-76.

[2]血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志,1997,25:169-175.

[3]陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:274-275.