舒血寧治療老年不穩定型心絞痛臨床觀察

郭煜

舒血寧治療老年不穩定型心絞痛臨床觀察

郭煜

目的 觀察舒血寧注射液治療老年不穩定型心絞痛的臨床療效。方法 選取老年不穩定型心絞痛患者60例，隨機分為兩組：即舒血寧注射液治療組(A組)30例，在常規治療的基礎上加用舒血寧注射液，20ml，1次/日，連續靜脈滴注14天；常規治療組(B組)30例，僅用常規治療，觀察兩組患者臨床療效及治療安全性。結果 舒血寧注射液治療組總有效率為96.7%,常規治療組總有效率為76.7%，舒血寧注射液治療組臨床療效優于常規治療組(P＜0.05)。結論 舒血寧注射液治療老年不穩定型心絞痛臨床療效肯定且副作用少，用藥安全。

舒血寧注射液；老年；不穩定型心絞痛

臨床上老年不穩定型心絞痛如果治療處理不當，極易惡化成急性心肌梗死，甚至造成心源性猝死。隨著我國快速進入老齡化，現代醫學對冠心病研究的不斷深入和中國傳統醫學在臨床實踐中的探索，研究表明中西醫聯合治療能顯著降低老年不穩定型心絞痛患者急性心肌梗死和心源性猝死的發生。本研究旨在觀察在常規西醫治療基礎上，加用中藥舒血寧注射液聯合治療老年不穩定型心絞痛的臨床療效。

表1 兩組治療療效比較[n(%)]

1 對象和方法

1.1 對象 選取我院2008年5月～2009年4月住院的60例老年不穩定型心絞痛患者，其診斷符合1992年國際心臟病學會及世界衛生組織臨床命名及診斷標準，平均年齡66歲；并經心電圖、心肌酶譜及心臟彩超檢查除外心肌梗死，無抗凝治療禁忌證，無肝腎功能不全。

1.2 治療方法 研究對象入選后隨機分為兩組，常規治療組(B組)30例，僅用常規治療包括常規吸氧、靜脈滴注硝酸甘油(無禁忌證者)、口服硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑(無禁忌證者)以及抗血小板藥物阿斯匹林或合用低分子肝素抗凝、鎮靜、通便等治療，合并高血壓病及糖尿病者給予有效控制血壓及血糖；舒血寧注射液治療組(A組)30例，在常規治療的基礎上加用舒血寧注射液，20ml，1次/日，連續靜脈滴注14天。

1.3 臨床觀察 觀察治療前后兩周內心絞痛發作次數、疼痛程度及是否需含服硝酸甘油，并行心電圖檢查了解缺血性ST-T改變，心絞痛癥狀療效評定標準(根據1979年上海心血管會議標準)：(1)顯效：胸痛發作癥狀緩解，下降的ST段或倒置的T波恢復正常；(2)有效：胸痛發作頻率明顯減少，缺血性ST-T改善明顯；(3)無效：胸痛仍頻繁發作，缺血性ST-T無明顯改善；(4)惡化：發展為急性心肌梗死或心源性猝死。定期復查血、尿、便常規、血凝系列、肝、腎功能，并觀察皮膚黏膜、大便顏色等判斷有無活動性出血來評價副反應。

1.4 統計學處理 統計資料采用卡方檢驗，以P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 舒血寧注射液治療組(A組)總有效率為96.7%，常規治療組(B組)總有效率為76.7%，舒血寧注射液治療組臨床療效優于常規治療組(見表1)。

2.2 不良反應 兩組治療前后均未出現肝、腎功能、血常規異常和其他活動性出血征象及過敏反應等。

3 討論

舒血寧注射液為復方制劑，主要含銀杏總黃酮和雙嘧達莫，是目前公認有效的自由基清除劑，其中銀杏總黃酮具有擴張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血產生的癥狀和記憶功能；雙嘧達莫抑制血小板聚集，高濃度(50μg/ml)可抑制血小板釋放。其主要藥理作用是調節血管的舒縮功能，能在心臟缺血引起的心肌缺氧情況下，穩定心肌細胞膜，維持鈣平衡及轉運，改善心肌收縮與舒張功能，改善心肌順應性與協調性，提高射血分數、心臟指數、冠脈灌注壓及心肌存活率，對心臟的功能有保護作用；降低血粘度，抑制紅細胞的高聚集性，增加紅細胞變形性，減低過氧化脂的產生，清除氧自由基，提高細胞抗氧化能力[1-2],所以舒血寧注射液可有效地預防和治療老年不穩定型心絞痛。

本研究表明，在老年不穩定型心絞痛的治療過程中，發病率隨著年齡的增長而增高，嚴重程度也隨著年齡的增長而加重，越來越多的證據顯示在冠心病的發展過程中，衰老可使冠狀動脈血流進一步受損，誘發心絞痛甚至心肌梗死。老年患者多伴有臟器功能減退，呼吸系統或消化系統疾病，個別患者對硝酸酯類藥物過于敏感，限制了β-受體阻滯劑、阿司匹林、硝酸酯類等藥物的應用，實際工作中需要有更多的藥物選用。在常規治療的基礎上，加用舒血寧注射液，可進一步改善老年患者臨床心絞痛癥狀，并且心電圖可見缺血性ST-T也有所改善，最終提高患者生活質量，其副作用小，值得臨床推廣。

[1]劉素云,張輝,李擁軍,等.銀杏達莫注射液對冠心病介入治療中缺血心肌保護作用及機制[J].臨床薈萃,2004,19(16):950-951.

[2]馮浩,羅陸一.銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛60例[J].中華醫學研究雜志,2004,4(4):357-358.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.102

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