前列腺增生患者睡眠障礙現狀及護理對策

陳學軍 陳琳 田婧

前列腺增生患者睡眠障礙現狀及護理對策

陳學軍 陳琳 田婧

目的 探討前列腺增生患者睡眠現狀及護理對策。方法 2006年1月～2009年1月對126例前列腺增生患者采用SPIEGEL量表評價睡眠障礙程度，分析睡眠障礙現狀，制定護理對策。結果 126例患者中，護理干預前有100例存在睡眠障礙，占總數的79.37%，進行護理干預后存在睡眠障礙者43例，占總數的34.13%。結論 前列腺增生對79.37%的患者產生了睡眠障礙問題，通過護理干預能降低患者睡眠障礙程度。

前列腺增生；睡眠障礙；護理

前列腺增生是中老年男性的常見病癥，并多伴有尿頻、尿等待、尿滴瀝不盡、夜尿次數增多等下尿路癥狀。患者因夜尿次數增多，且對本身疾病的擔心而存在入睡困難，睡眠質量下降，出現睡眠障礙。我們自2006年1月～2009年1月對126例前列腺增生患者，分析其睡眠障礙現狀，制定相應的護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

126例患者中，門診患者99例，住院患者27例；年齡47～88歲，平均年齡67.3歲；前列腺增生Iο27例，前列腺增生IIο58例，前列腺增生IIIο41例；夜尿1～2次者23例，3～4次者55例，5～6次者39例，7次以上者9例，合并高血壓21例，慢性支氣管炎15例，心臟病9例，糖尿病3例。

1.2 方法

對126例患者采用國際通用的SPIEGEL量表6項指標進行評價。6項指標包括入睡時間、睡眠總時間、夜醒次數、睡眠質量、夢擾多少、醒后感覺，結合患者出現6項指標程度，按“0、1、3、5、7”5個等級進行記分，最后各項指標分相加，得出睡眠評價總分。檢測評分≥9分，＜12分為失眠；≥12分可診斷為失眠癥；≥12分，＜18分為輕度失眠，≥18分，＜24分為中度失眠癥；≥24分為重度失眠癥。

1.3 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，護理干預前后的數據對照，數據采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

126例患者中，干預前SPIEGEL量表評價得分：＜9分者26例，睡眠質量無影響，占20.63%；≥9分，＜12分者49例，患者失眠，占38.89%；≥12分，＜18分者32例，患者呈輕度失眠癥，占25.39%；≥18分，＜24分者12例，患者呈中度失眠癥，占9.5%；≥24分者7例，患者呈重度失眠癥，占5.56%。對存在睡眠障礙患者實施護理干預后，SPIEGEL量表評價得分：＜9分者83例，占總數的65.87%；≥9分，＜12分者26例，占總數的20.63%；≥12分，＜18分者10例，占總數的7.94%；≥18分，＜24分者5例，占總數的3.97%；≥24分者2例，占總數的1.59%。護理干預前后對比見表Ⅰ。通過護理干預前后的數據對照，進行統計學分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 護理干預前后療效對比

3 護理對策

3.1 心理護理

多數失眠的發生和持續與心理因素有很大關系，如果這種刺激因素(心理沖突)長期存在，失眠則會遷延下去而形成慢性失眠。前列腺患者為控制自己的睡眠，夜間緊張度往往會增加，面對長時間的覺醒和夜間環境，多數患者出現夜間焦慮，對與睡眠相關的時間和環境形成了心理生理喚醒性條件反射結果，使得患者的睡眠效率明顯降低[1]。心理護理的目的就是幫助患者減輕心理負擔，消除不良情緒影響，減輕焦慮，促進睡眠。針對患者的家庭經濟情況、性格特點，運用交通溝通技巧和傾聽技術，把握患者情感變化，找出心理問題，通過情感支持、心理暗示，實施個性化心理護理。

3.2 睡眠環境及條件的準備

根據患者的生活條件和文化修養，滿足患者對睡眠條件的特殊要求。室內應安靜、隔音，睡前通風，保持室內溫度20～24℃，濕度50%～60%[2]，被子、床單等臥具要求柔軟舒適的全棉面料，枕頭高度適中，以10～15cm為宜，床鋪干燥、平整，注意睡向，頭北腳南，保持患者的生活習慣和睡眠體位。

3.3 注意飲食

對于前列腺增生患者來說，膏梁厚味、辛辣甘甜的飲食，常易引起濕熱內生，阻抑氣血運行，應注意飲食清淡，多食青菜水果，戒煙少酒，慎食辛辣，并保持大便通暢。控制總熱量，減少動物的脂肪和甜食的攝入，多食有助睡眠的食物，豆制品、黃瓜、西紅柿、香蕉、胡蘿卜、魚蝦、玉米、蘑菇[3]。指導患者白天應多喝水，夜間及睡前應適當控制飲水量。

3.4 做簡化的漸進性肌肉放松訓練

漸進性肌肉放松訓練是一種使肌肉逐漸放松的自我訓練技術?；颊咛幱谑孢m位置，全身放松，深而慢呼吸，在深吸氣后屏息數秒鐘，緩緩呼氣同時放松全身，然后用緩緩的速度收緊某一塊肌群，再放松，反復訓練。漸進性肌肉放松訓練對入睡的改進有著明顯的作用，關鍵是感知肌肉緊張并漸漸使之減弱[4]，不僅轉移了患者對睡眠問題的過度關注，同時可使患者身心放松，避免夜間情緒焦慮，提高對睡眠的自信度，有助于消除疲勞[5]。

4 討論

醫學上將與睡眠相關的各種癥狀表現稱為睡眠障礙，指睡眠總量的減少及睡眠質量的下降，并非僅指失眠，還包括睡眠過程中的異常體驗或行為[6]。睡眠是反映身心健康的重要指標[7]。前列腺增生患者病程長，均有長期就醫史，并伴有尿頻、尿等待、尿滴瀝不盡、夜尿次數增多等下尿路癥狀，常合并多種疾病。前列腺增生能使79.37%的患者產生睡眠障礙，夜尿次數越多，睡眠障礙程度越重；而26例睡眠質量無影響的患者，前列腺增生Iο9例，前列腺增生IIο11例，前列腺增生IIIο6例，前列腺增生程度與睡眠障礙并非成正比關系，前列腺增生IIIο的患者因膀胱功能良好，尿路刺激癥狀少，SPIEGEL量表得分偏低；而對于尿路刺激癥狀明顯，夜尿次數多，合并有高血壓、慢性支氣管炎、心臟病、糖尿病的患者，SPIEGEL量表得分偏高，睡眠障礙存在。由此可見下尿路癥狀的輕重程度及其他的合并癥是導致睡眠障礙的危險因素。前列腺增生患者睡眠障礙的相關因素還與疼痛，對疾病的懷疑和擔心，藥物的副作用，不能解決的軀體因素、疾病本身、住院環境、對手術的恐懼及擔心手術是否成功、擔心醫療費用、術后切口疼痛以及各種引流管引起的不適、功能受限、角色的改變等有關，而這些對患者產生多大影響還值得臨床去觀察和研究。

[1]張麗,李傳平,孫秀娟.失眠癥患者的睡眠行為與應對方式及其心理干預[J].護理學雜志,2005,20(10):6-8.

[2]殷磊.護理學基礎[M].北京:人民出版社,2000:123.

[3]揚菊賢,杜勤.睡眠障礙的診斷和治療[J].中國全科醫學,2003,6(2):165-167.

[4]劉春梓,張黎明.改善睡眠障礙的非藥物治療和護理進展[J].中華護理雜志,2006,41(10):937-940.

[5]徐鑫芬,舒海民,朱萍,等.中藥足浴對婦科手術前患者睡眠質量的影響[J].中華護理雜志,2005,40(1):59-61.

[6]張昱.睡眠與睡眠障礙[J].神經病與精神衛生,2003,3(2):149-150.

[7]姜乾金.醫學心理學[M].北京:人民衛生出版社,2002:201.

Objective To investigate the status and sleep in patients with benign prostatic hyperplasia Nursing. Methods In January 2006～2009 year in January of 126 patients with benign prostatic hyperplasia treated with SPIEGEL scale evaluation of the degree of sleep disorder, sleep disorder analysis of the status quo, to develop nursing strategy. Results Of 126 patients, nursing intervention in the former there are 100 cases of sleep disorders exist, accounting for 79.37%, in nursing, sleep disorders after the intervention there were 43 cases, accounting for 34.13%. Conclusion Benign prostatic hyperplasia on the 79.37% of patients had a sleep disorder, through the nursing intervention in patients with sleep disorders can reduce the degree.

Prostatic hyperplasia; Sleep disorders; Care

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.083

642350 四川省安岳縣人民醫院 (陳學軍 陳琳 田婧)