不同粘結系統對纖維樁粘結強度的對比分析

全君杰 李永青 于青松 鄧裕青 周肖敏

不同粘結系統對纖維樁粘結強度的對比分析

全君杰 李永青 于青松 鄧裕青 周肖敏

目的 探討三種復合樹脂核材料與玻璃纖維樁的微拉伸粘接強度，為臨床提供相關病例的治療依據。方法 將45顆健康離體上頜中切牙隨機分為3組。根管預備后選用三種粘結劑(可樂麗菲露AP-X、Ceram-X、ParaCore雙重固化復合樹脂)分別粘結直徑1.2mm玻璃纖維樁。將牙沿垂直牙根長軸方向片切成厚度為1mm的薄片。用萬能力學實驗機進行微推出測試，用體視顯微鏡觀察斷裂方式。對粘結強度及斷裂類型進行統計學分析。結果 ParaCore與Ceram-X的微拉伸粘結強度顯著高于AP-X(P＜0.05)，ParaCore和Ceram-X與纖維樁的微拉伸粘結強度沒有顯著性差異(P＞0.05)。結論 ParaCore和Ceram-X與玻璃纖維樁是適于臨床塑核使用的粘結材料，其粘結性能較好。

粘結系統；纖維樁；粘結強度

隨著現代美容牙科的發展，纖維樁由于具有與牙本質相近的彈性模量，耐疲勞，無腐蝕，美觀，易拆除等優點，在臨床上應用逐漸增加，其修復材料也從傳統的鋼性材料(銀汞合金，金合金等)逐漸轉變為生物力學性能更接近牙本質的復合樹脂材料和纖維復合材料(纖維樁)。其修復成功率比傳統的鑄造樁系統高，失敗病例大部分是由于樁與根管的脫粘結造成。因此纖維樁的粘結一直是研究熱點，纖維樁與樹脂核材料之間獲得牢固、持久的粘結劑對于樁核修復成功至關重要。其中，不同的樁材質及表面處理方法與纖維樁修復的粘結強度密切相關。目前臨床可使用的核材料的種類繁多，成份、性質也有很大差異，關于其與纖維樁粘結效果的評價也不一。本實驗的目的是借助微拉伸粘結強度測試的方法，比較3種不同種類復合樹脂核材料與玻璃纖維樁的粘結效果，為臨床選擇樁粘接及核成形材料提供參考依據[1]。

1 材料與方法

1.1 材料

可樂麗菲露AP-XTM光固化復合樹脂(kurara Co.，Japan)；瓷納美Ceram-X光固化復合樹脂(Dentsply Co.，USA)；ParaCore雙重固化高強度復合樹脂樁核樹脂材料(Coltene／Whaledent Co.，USA)。直徑1.2mm玻璃纖維樁(康特公司，瑞士)；Spectrum 800光固化燈(登士柏公司，美國)；電子數顯卡尺(武漢量具刃具集團有限責任公司)；SYJ-150低速金剛石切割機；AGS-500萬能材料實驗機(Shimadzu Co.日本)；SMZ645型體視顯微鏡(Nikon Co.日本)。健康離體上頜中切牙45顆(牙體形態正常，無齲及其他缺損，無隱裂)，-20°C蒸餾水中冷凍保存、待用，拔出1個月內使用。

1.2 實驗方法

1.2.1 樣品準備

將離體牙取出、解凍，自釉牙骨質界冠方1mm處截冠，常規根管預備，用17%EDTA、5.25%次氯酸鈉溶液沖洗根管，常規根管糊劑、牙膠尖充填。用環氧樹脂將根管末端封閉，根管口處用蠟封閉。室溫下放置在蒸餾水中保存1周后取出，將牙根隨機分為3組，每組15個。用康特公司直徑1.2mm樹脂纖維樁配套根管預備鉆進行根管預備，嚴格按照廠商操作說明分別粘結各組纖維樁，纖維樁埋入根管部分為8mm。粘結完成后室溫下將樣本放置在蒸餾水中保存24h。樣本取出后用低速金剛石切割機將牙沿垂直牙根長軸的方向切片，每片厚度為1mm，每個樣本片切5片，并按順序編號[2-3]。

表1 3種復合樹脂與玻璃纖維樁的微拉伸粘結強度

表2 微拉伸粘結強度組間兩兩比較的q檢驗

1.2.2 粘結強度測試

將樣本切完成后的牙片依次放置于AGS-500萬能材料實驗機上，以0.5mm/s的速度垂直牙片推出加載，纖維樁被推出則停止加載，記錄最大力值。

1.2.3 粘結界面斷裂方式觀察

將測試完成的每個樣本置于40倍體視顯微鏡下觀察粘結界面斷裂方式，斷裂方式分為粘結破壞(發生在粘結劑與牙本質界面之間)、內聚破壞(發生在粘結劑或牙本質內部)和混合破壞(同時具有以上兩種破壞方式)。記錄每個樣本的斷裂方式。

1.2.4 統計檢驗方法

采用R語言編程，對各組樣本的微拉伸強度測定結果，進行單因素方差分析及q檢驗(Newman-Keuls法)。

2 結果

三種復合樹脂材料的微拉伸粘結強度結果及體視顯微鏡觀察斷裂模式結果見表l，結果顯示三組試件的斷裂方式均為粘結破壞，微拉伸粘結強度的單因素方差分析結果為P=0.0088，按a=0.05水準可認為各組總體均數差異極其顯著，并不相等。組間兩兩比較的q檢驗見表2，結果顯示ParaCore與Ceram-X的微拉伸粘結強度顯著高于APX(P＜0.05)，ParaCore和Ceram-X與纖維樁的微拉伸粘結強度沒有顯著性差異(P＞0.05)。

3 討論

纖維樁由樹脂基質包繞著連續性加強纖維組成。纖維沿著樁的長軸呈單一方向緊密排列，直徑6～8um，基質通常為環氧樹脂。根據在樹脂基質中所加的纖維不同，可以將纖維樁分為碳纖維樁、玻璃纖維樁、石英纖維樁等。其中玻璃纖維樁和石英纖維樁并沒有本質的不同，其纖維的主要成分都是二氧化硅，兩者的區別主要在于前者是非晶態的二氧化硅和其他化合物的混合物，而后者是純晶態的二氧化硅。實驗結果表明，玻璃纖維樁粘結強度高于石英纖維樁。然而，Karin等人的研究發現石英纖維樁較玻璃纖維樁有著更好的粘結強度。另外，對碳纖維樁和石英纖維樁的試驗發現石英纖維樁粘結強度高于碳纖維樁，這可能與其微觀結構不同有關。與碳纖維樁相比，石英纖維樁有一定光導性，使光固化粘結劑更好地聚合，從而增加其粘結強度。與之相反，Kurtz和Perdigao等人發現不同纖維樁間粘結強度沒有顯著差異[4]。

纖維樁-樹脂核修復成功的關鍵有兩點：一是纖維樁與樹脂之間存在牢固的粘結力，二是核材料具有足夠的機械強度以承載口腔內的各種功能應力。這些都與復合樹脂核材料的種類和性能密切相關。作為核構建材料應該具有好的適應性。并且和纖維樁表面有可靠的結合。從傳統的微填料混合型到流動性樹脂，從光固化組分到化學固化組分。都可以用于制作核。硬度相對高的自凝樹脂可能會給外面的牙冠提供一個穩定的支持，而更具彈性的樹脂如流動性樹脂和光固化樹脂則有更好的操作性和與纖維樁良好的密合性。

近年來，有些學者把研究目標轉向纖維樁的表面，他們在樁的表面直接進行特殊處理，希望能加強和樹脂的粘結強度。目前的纖維樁都以環氧樹脂為基質，環氧樹脂是高度轉化的交聯結構，粘接樹脂不能滲透進入交聯結構的纖維樁。玻璃纖維樁everstick的表面是互相貫穿聚合物網狀物(IPN)樹脂基質，其線性相是聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)，與PMMA有相近的可溶性參數的樹脂單體能夠滲透進入IPN層的線性相，聚合后形成鑲嵌結構，從而加強了樹脂核與玻璃纖維樁之間的粘接強度。有學者證實了這點，并發現樹脂滲透深度與粘接樹脂和纖維樁表面接觸時間成正比。最近，還有人提出環氧樹脂預涂的纖維樁，雖然才進行了初步的體外粘結實驗，但這項技術應用于氧化鋯樁表面顯示與核材料有著良好的粘結效果。

自從纖維樁被廣泛應于牙科領域，學者們已進行了大量研究。對于不同的樁材質或不同的表面處理方法是否能增強纖維樁和核樹脂材料的粘結還存在爭議，還需要進一步研究。相信隨著材料學的發展和粘接技術的進步，操作簡便且具有高粘結強度的纖維樁新產品將會不斷面世。

[1]游歡，陳吉華，張凌，等.不同復合樹脂樁核材料與纖維樁微拉伸強度的對照研究[J].口腔醫學研究，2008，24(2)：201-203.

[2]游杰，周望梅.不同粘結劑對玻璃纖維樁與根管內牙本質粘結強度比較[J].廣東醫學，2009，30(9)：1317-1319.

[3]馬永剛，鄧旭，亮安，等.三種復合樹脂與玻璃纖維樁的微拉伸強度研究[J].口腔頜面修復學雜志，2009，10(3)：170-172.

[4]唐妍毅，朱亞琴.纖維樁及其表面處理對粘結強度的影響[J].口腔材料器械，2009，18(3)：150-152.

Objective To investigate the bond strength of 3 kinds of adhesive systems to fi ber post, provide case support for relative clinical study. Methods 45 healthy maxillary central incisors in vitro were randomly divided into 3 groups. Use 3 kinds of adhesive systems (AP-X, Ceram-X,ParaCore)to adhere 1.2mm fiber post. Cut the tooth along the Perpendicular to the long axis of root. Do the Micro-launch testing by universal mechanical testing machine, and observe the fracture mode by Stereomicroscope. Do statistical analysis for the bond strength and fracture mode.Results The bond strength of ParaCore and Ceram-X are signif i cantly higher than AP-X, get p-value＜0.05. The bond strength between ParaCore and Ceram-X are no signif i cant difference, get p-value＞0.05. Conclusion ParaCore and Ceram-X were suitable for clinical using plastic adhesive material.They have excellent bond performance.

Adhesive Systems; Fiber Post; Bond Strength

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.003

519000 珠海市香洲區醫院口腔科 (全君杰 李永青 于青松 鄧裕青 周肖敏)