骨折部位軟組織腫脹消除方法的對比研究

羅俊霞

股骨粗隆骨折后，骨髓及周圍軟組織內的血管破裂出血，軟組織腫脹明顯，為盡早消除局部腫脹、減輕患者的痛苦，我科用中藥膏外敷局部消腫，并加用骨創傷治療儀消腫，進行對比性研究。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月～2008年12月收治的105例股骨粗隆骨折患者為研究對象。入選標準：行保守治療，采用骨牽引治療的患者。其中，男42例，女63例；年齡最大86歲，最小53歲，平均年齡72歲；依數字隨機法將105例患者分為A、B兩組，其中A組50例，B組55例。兩組性別、病情輕重、全身情況、靜脈用藥及口服藥等比較無差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A組患者在傷后8～12h用中藥膏外敷，每日一貼。中藥膏采用我科名老中醫的獨特配方。首先按方把中藥研細末，再用中藥細末加凡士林加開水調成糊狀，用電爐煎20～30min，使其藥性煎出，凡士林充分溶化。注意干稀適中,然后把中藥膏平敷于棉墊上。棉墊大小根據患處面積大小而定。待中藥膏微溫時貼于患處。

B組患者在傷后8～12h首先用骨創傷治療儀，然后再用中藥膏外貼。我科采用的是HGB-200Ⅱ骨創傷治療儀。它有兩種治療模式。一種是高壓靜電模式，一種是內生電模式。本組患者采用的是內生電模式，先用0.9%生理鹽水輕擦治療部位，然后用內生電流直接接觸皮膚治療。接通電源后使用內生電流的4個電極接頭，紅色與紅色交叉相對，白色與白色交叉相對，貼片貼于患者髖部腫脹處，然后調整電流從零開始，逐漸增強，以患者自身皮膚感覺適宜為度。最強50mA/HZ，治療時間20min。大多數患者治療電流強度在10～20mA/HZ，治療完畢機器會自動報警。停機后應首先去除電源，然后才輕柔的取下治療貼片，不能用力過猛，以免提傷皮膚。

在實施以上治療方案前及實施后第15天，在患者大腿跟部下2cm處用皮尺測量患肢與健肢大腿周徑差，各組在同一時間內對比。

1.3 療效評價

按本院骨科消腫效果評價標準評定。第15天患肢與健肢的周徑差在0～0.3cm的范圍者為優，在0.3～0.5cm為良，大于0.5cm為差。

2 結果

兩組(A組有3例中藥膏過敏，B組有1例中藥膏過敏，分別退出研究)優良率比較經x2檢驗有顯著性差異(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組療效比較(例)

3 討論

中藥膏采用我科名老中醫的獨特配方，具有活血化瘀、散瘀消腫的功效。多年來我科都有采用中藥膏外敷骨傷腫痛部位，經觀察消腫效果較滿意。在用藥過程中要注意觀察局部皮膚情況，傾聽患者的主訴，發現局部皮膚過敏等應告之醫生，立即停藥。

骨創傷治療儀是采用國際先進的旋轉干擾電技術及骨的壓電效應理論，根據臨床實際情況，設置多組治療模式，由電腦自動控制，使其治療能深入患處深部，在內傷處產生一種有效的內生電流，從而對患處起到積極的治療作用，它的主要功能是消腫止痛、促進骨折愈合[1]。治療前要做好以下準備：①皮膚準備：治療部位的皮膚要清潔，有毛發應備去。污臟處用肥皂水洗凈擦干。②機器準備：檢查機器輸出端和導線連接是否正確，接觸是否良好，無破損潮濕，方可接通電源。調整電流強度要由低到高緩慢調整，以患者接受為宜，避免產生強刺激而燙傷皮膚。

通過以上對比研究及數據統計分析，充分說明傳統的中藥膏和高科技的骨創傷治療儀聯合應用能加速骨折部軟組織腫脹的消除。

[1]賽小珍.骨傷科護理技術[M].北京:人民衛生出版社,2008:6.