當代醫生心理健康狀況探討

周紅偉

隨著社會的進步，醫學模式的轉變，醫療服務行業面臨著更多的壓力，醫生同樣面臨著各種各樣的壓力，主要來自于患方、醫院、社會。一些醫務人員在工作中思想負擔重，心理壓力大，因此工作愉悅度低，有消極的工作情緒，有一些人甚至采取了選擇離開醫生工作崗位的行為。長時間心理壓力增加，必然影響到心理健康狀況，為此，我們選取了來自三家三甲醫院的部分醫生進行了心理健康狀況調查，了解并分析當代醫生心理健康狀況。

1 對象與方法

1.1 對象

抽樣選取武漢市三家三甲醫院住院部內外婦兒科四個科室臨床醫生。分發問卷400份，回收有效問卷225份。其中內科108份，外科92份，婦產科15份，兒科10份，分別占48%、40.80%、60.67%、4.44%。全部為西醫醫生，其中男135人，女90人；未婚25人，已婚200人；年齡27～59歲，平均年齡38歲；平均工作年限18年，每周平均工作時間55小時；正高醫師23人(10.22%)，副高醫師52人(23.11%)，主治醫師138人(61.33%)，住院醫師12人(5.33%)。

1.2 方法

研究工具為90項癥狀自評量表(SCL-90)。分別發放問卷，要求測試者根據近階段情況如實填寫，半小時內完成，量表按5級分類量表，1-沒有，2-很輕，3-中等，4-較重，5-嚴重等計分方法，統計主要指標和因子數據。

1.3 統計學分析

所有數據采用SPSS13.0統計分析系統中完成，并用t檢驗。

2 結果

評定225名醫生SCL-90測試因子得分與常模的差異，對照1388名中國正常成年人SCL－90各因子常模，結果顯示本調查對象總陽性項目數高于常模，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

將135名男醫生和90名女醫生分別與1388名中國正常成年人SCL－90各因子常模對比，結果表明無論男醫生還是女醫生其總陽性項目數均高于常模(P＜0.05)。見表2。

表1 某醫院醫生SCL-90測試因子得分與常模的比較

表2 某醫院男女醫生SCL-90測試因子得分分別與常模的比較

3 討論

心理健康是指個體的心理在本身及環境條件許可范圍內所能達到的最佳功能狀態。有研究表明不同職業群體的心理健康水平各不相同，與其他職業相比，醫務人員的心理健康水平普遍偏低[1]。本研究亦發現醫生心理健康狀況不容樂觀。

本研究的結果表明，醫生的工作滿意度普遍較低，在多個指標上都高于常模。現在，人們普遍認為醫生是一個充滿壓力的職業，主要表現在工作負荷過大，工作重復性較高，疾病感染的危險、醫療設備、技術的更新對轉業能力和水平提出的更高要求，這與國外的研究報道一致[2]。

本研究的結果還表明，無論男醫生還是女醫生，陽性項目數均高于常模(P＜0.05)。在強迫、焦慮、恐怖、偏執、精神病性等多個指標上分別與常模比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。女醫生與男醫生比較，在強迫、恐怖和偏執等指標上，女醫生得分要高于男醫生。

造成目前的局面，更深層次的原因在于，我國正處在社會轉型期，各種政策、體制尚不完善，醫療環境正在發生深刻的變化，舊有的以公費醫療體制為核心的醫療體制退出了歷史舞臺，而新的保障制度仍在不斷探索之中。目前醫院的投入嚴重不足，使得社會矛盾轉移到醫院，而首當其沖的是臨床一線的醫務人員。隨著社會的進步，人們對醫療服務的要求不斷提高，而有限的醫療投入往往難以滿足廣大患者的需求，由此不可避免的產生矛盾，社會輿論又常常把醫院和醫生作為指責的對象。各方面均使目前的醫療環境帶給醫生難以擺脫的壓力，造成其身心疲憊。本調查結果表明，某三甲醫院醫生的總體心理壓力明顯高于常模，心理健康狀況較差。其中，焦慮、敵對性、恐怖、偏執等因子明顯高于常人，且有顯著性差異(P＜0.05)。說明重視醫生的心理健康狀況，促進醫患和諧關系，保障人民群眾的身體健康，已經是一個緊迫的社會問題[3]。

當然，影響醫生心理健康水平的因素是多方面的，如與醫生的性別、職稱、地域差異及醫療機構的級別相關，還需進一步研究。

[1]董霏,羅園園.醫生心理健康狀況與應對方式的初步研究[J].職業與健康,2006,22(3):161-165.

[2]Margaret Denton,Isik Urla Zeytinoglu,et al.Job stress and job dissatisfaction of home care workers in the context of health care restructuring[J].International Journal of health Services,2002,32(2):327－357.

[3]吳秀云,劉文秀,劉典恩,等.醫生工作量、工作壓力與滿意度認知及相關因素分析[J].衛生軟件學,2008,22(1):22-24.