2型糖尿病營養治療結合糖尿病教育的36例臨床療效觀察

蔣建玲 張玉 李學慶 李昌祁

2型糖尿病是糖尿病患者中的主要人群，多數患者依靠口服藥物或胰島素降糖治療，患者往往忽視營養治療及糖尿病教育的作用，而單純藥物治療很難控制血糖[1]。針對這種狀況，我們對36例2型糖尿病患者進行營養治療結合糖尿病教育，并與同等例數的對照組進行比較，以觀察療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院住院2型糖尿病患者72例，均符合WHO(1999)糖尿病的診斷標準，目前均應用諾和靈30R降糖治療，未接受糖尿病教育，未控制飲食，血糖控制不理想，其中男34例，女38例；年齡平均(50.6±2.2)歲。隨機分成2組：治療組36例，對照組36例。2組患者在年齡、性別、體重指數、病程方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 實驗方法

1.2.1 營養治療結合糖尿病教育方法

對患者進行糖尿病教育，使患者認識到糖尿病飲食的重要性，加強其糖尿病飲食的依從性。針對患者的病情由營養師制定個體化營養餐，包括高膳食纖維、低血糖生成指數飲食及食品交換份方法。

1.2.2 監測生化指標

空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAIc)、膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、采取空腹靜脈抽血后送入我院化驗室采用葡萄糖氧化酶法、全自動生化儀測定。

1.2.3 統計學處理t檢驗和x2檢驗

2 結果

治療前2組的實驗室指標差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAIc)、膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)治療組較對照組顯著改善，兩者比較有統計學差異(P＜0.05)。

3 討論

營養治療是糖尿病預防、治療和自我管理教育中的重要組成部分，其主要目的是為了維持良好的代謝狀況，避免血糖水平異常、酮癥或高滲性昏迷、感染及神經損害等并發癥的發生；同時改善患者的營養狀況，維持人體所需各種營養成分的平衡，以減輕體重。

本實驗結果表明，對2型糖尿病患者而言，營養治療結合糖尿病教育可明顯協助降糖。高膳食纖維、低血糖生成指數飲食及食品交換份方法對控制血糖尤為重要[2-3]。實驗組與對照組患者入選時均應用胰島素降糖，但血糖控制均不理想。對照組患者未接受糖尿病教育，未進行糖尿病營養治療，實驗結束后血糖無明顯下降，而實驗組患者進行糖尿病教育后，認識到糖尿病的危害性，主動配合營養治療，實驗后血糖明顯下降及多項生化指標水平明顯改善，證明了糖尿病教育及營養治療的重要性[4-5]。本試驗不足之處是試驗時間短、例數少，有必要進一步深入研究。

附表 治療組與對照組生化學水平觀察(±s)

附表 治療組與對照組生化學水平觀察(±s)

指標 治療組(n=36) 對照組(n=36) P值HbALC(%) 6.12±2.64 8.21±2.46 ＜0.05 FBG (mmol/L) 6.5±2.8 8.4±4.6 ＜0.05 TC(mmol/L) 6.45±1.48 6.14±1.54 ＜0.05 TG(mmol/L) 1.88±1.24 1.52±1.10 ＜0.05 HDL—C(mmol/L) 1.6±1.1 1.2±1.0 ＜0.05 LDL—C(mmol/L) 3.34±1.26 5.10±1.28 ＜0.05

[1]唐慧蘭.糖尿病患者健康教育初探[J].中國健康教育,1997,13(2):40-41．

[2]劉存英,于康,杜壽玢,等.糖尿病食品交換份法在臨床應用的觀察[J].中國糖尿病雜志,l996,4(1):35-37．

[3]李明秀,王建.血糖生成指數與糖尿病飲食管理[J].腸外與腸內營養,2005,12(5):303-3O5.

[4]Franz MJ,Horton ES,Bantle JP,et al.Nutrition principles for the management of diabetes and related complications[J].Diabetes Care,1994,17:490-518.

[5]American Diabetes Association.Translation of the diabetes nutrition recommendations for health care institutions[J].Diabetes Care,2000,23:47-49.