剖宮產之禍

吳永強

5月9日,新華社一則“中國平均剖宮產率接近50%”的新聞引發熱議。文中稱,據統計數字顯示,中國平均剖宮產率接近50%,遠高于世界衛生組織推薦的15%的上限。

所謂剖宮產,就是我們通常所說的剖腹產。順產還是剖宮產,歷來備受爭議,但是越來越多的準媽媽還是選擇把自己和孩子交給麻醉劑和手術刀。而值得注意的是,在現有醫療體制下,這種現象似乎已不再只是一個單純的醫學問題,越來越多的社會因素正在成為剖宮產背后的“推手”。

剖宮產的神奇“功效”

在我國,現在至少50%以上的產婦放棄自然分娩方式,選擇剖宮產。我國每年有2000萬名新生兒出生,這就意味著每年大約新增1000萬名剖宮產兒,他們以非自然分娩的方式來到這個世界上,這不能不讓人感到震驚。

調查顯示,在中國,并未出現剖宮產手術指征就進行剖宮產手術的比例,占全部剖宮產案例中的11.7%。

進入新世紀,剖宮產變得更加普遍,其“神效”被無限放大。當前國內大部分城市醫院剖宮產率在40%～60%以上,少數已超過80%,某些醫院已上升至90%以上。

某婦幼保健院趙院長分析道,剖宮產率一般是大醫院高,小醫院低;綜合性醫院高,婦幼保健院低。“因為現在的妊娠合并癥等高危因素增多,所以產婦一般都選擇到大醫院和綜合性醫院去進行剖宮產。”

再以濟南市為例,“個別醫院會建議你順產,實在不行才剖宮產,更多的醫院則不是這樣。我周圍的朋友生孩子,十有八九都是剖宮產。”多年耳聞目睹,讓市民老齊得出了這樣的結論。

有人講了個笑話:某孕婦肚子特大,一看就知道是雙胞胎。臨產那天,家人急急忙忙送她去醫院。醫院的人也“高度緊張”,磨刀霍霍,毒也消好了,止血帶也準備好了,就等著一刀下去。可意外發生了,那孕婦等不及醫生劃破她的肚皮,在樓道里就囫圇地將孩子生了出來,3個生命都安然無恙。結果醫生護士們白忙了一場。

生產方式關乎國民素質

2008年1月1日開始實施的《濟南市生育保險報銷細則》規定:順產或懷孕滿4個月以上引、流產的1600元;陰式手術產的2000元;剖宮產的3800元。

某醫院高醫生指出:“我就做不出這個順產項目來。因為按照這個標準,好多項目都不能做,比如監護,不做監護我怎么保證產婦的安全?而且生一個孩子需要多少醫護人員?所有的成本根本不止這些。如果按照這個費用來收,我這個科室維持不下去。不是我要多賺錢,是我連西北風都喝不上。”

高醫生介紹,盡管剖宮產3800元的費用也不高,但對于一些醫生來說,“如果順產,人家生完就沒事了,想加錢也不好加;但剖宮產的話,會用到醫療器械、材料、藥品等,而且個別大夫還會有一些灰色收入。”

實際上,順產對公立醫院和醫護人員來說,耗時長,投入的人力多,收入最低,還容易引起糾紛。“順產的越多,醫護人員越累,拿的錢還最少,哪一個有頭腦的人不會想:干嗎要這么多順產?為什么不去剖宮產?這是人之常情。”一位產科醫生說。

有專家指出:剖宮產的孩子容易發生新生兒窒息、肺透明膜等并發癥。剖宮產的新生兒體內免疫因子含量明顯低于自然分娩者。有數據顯示,剖宮產孩子患哮喘的概率比正常順產的孩子高80%;剖宮產新生兒20項行為神經評分均低于自然分娩兒;在多動癥孩子中,剖宮產的孩子占八成。

有人就此得出結論:剖宮產大行其道的情況,會在某種程度上影響國民身心健康,乃至國民素質。

中國特色剖宮產

資料顯示,從20世紀80年代起,發達國家開始嚴格控制剖宮產指征選擇及診斷,在美國、英國等國家,只有胎兒窘迫、雙胎、妊高征等符合手術指征的孕婦,醫生才給剖宮產,剖宮產率由此逐步下降。目前,這些國家的剖宮產率都保持在較低水平:日本約10%,美國約15%,英國約14.2%,瑞典約10.7%。值得注意的是,這些低剖宮產率國家的孕產婦、新生兒死亡率,同樣居世界最低水平。

多年前,美國心理學家弗赫公布了自己的研究結果:“分娩方式決定著孩子的未來。”

弗赫經長期研究發現,分娩的過程盡管相對于孩子一生是極為短暫的,但這一過程將影響一個人未來的性格、脾氣和氣質。

按照弗赫的理論,順產的孩子由于有產道的擠壓,則可能學習能力更強,動作靈敏、協調,注意力集中,情緒穩定,智商較高等。這也是今天有些工作崗位挑選就業者時要“荒唐”地問及求職者出生時是順產還是剖宮產的原因之一。

某醫院產科專家王大夫說,在自己每周20多臺的剖宮產手術里,至少有60%是不具備剖宮產指征而又不得不開的,她管這個叫“中國特色剖宮產”,“很多是人情,通過各種途徑來打招呼的,甚至找到上級領導的,能不給開嗎?”

另外,中國孕婦熱衷“大補”的傳統,導致超過4公斤的巨大胎兒非常普遍,這也增加了一項中國特色。

有人據此得出結論,當務之急,我們要向國外學習,要有一些硬性規定,不得輕易進行剖宮產。例如,四川省計劃在2010年把提高順產和減少剖宮產納入醫護人員目標考核。而廣東也早就有明確措施,如果符合順產指標而選擇剖宮產的,超出部分的費用,生育保險將不能報銷。

(摘自《齊魯周刊》)