“項目帶動式”課程體系在衛生信息管理專業中的實踐——來自鹽城衛生職業技術學院的課程改革

王庭之

教育部在《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》（教高〔2006〕16號）中明確指出：課程建設與改革是提高教學質量的核心，也是教學改革的重點和難點。高等職業院校要根據技術領域和職業崗位（群）的任職要求，改革課程體系和教學內容。在16號文件精神的指導下，面向崗位能力和工作過程的項目化課程改革在高職院校中得到廣泛的應用，并取得了豐碩的成果。然而，盡管目前關于項目性課程的研究與應用已比較普遍，但都只局限于對某一門課程或某一個技能環節的設置研究，設計的項目基本都成了課程的“項目孤島”，不同課程項目之間的關聯度并不明顯，大多呈孤立零散狀，整個課程體系則缺乏項目的體系效應，課程的項目化改革還有待于進一步深化，究其原因，主要是課程體系的整體設計并沒有引進項目化的理念。

為了進一步落實教育部16號文件精神，推動衛生高職的課程改革，突破課程項目設計的“孤島”局限，從專業的課程體系層面上研究項目性設置的作用，為高職衛生類專業探索出一條實現面向市場，以就業為導向,走產學相結合的教育成功之路，同時，為職業教育的課程體系建設，探索更新的設計理念和可操作的設計思路，2009年4月江蘇省衛生廳批準了鹽城衛生職業技術學院提出的“基于‘項目帶動式’衛生信息管理專業課程體系的改革研究”的試點。“項目帶動式”課程體系將整體教學過程與項目工程充分地融為一體,瞄準能力搞教學,真正實現學生與行業、社會的“零距離”接觸[1]。

一、“項目帶動式”課程體系內涵及其構建思路

“項目帶動式”課程體系的基本內涵是：圍繞職業崗位綜合能力的需要，調研社會市場的需求，科學設計和選擇項目，通過項目載體帶動專業課程的設置和教學計劃的實施，以完成工程項目所需要的知識、能力和素質結構而設計出的課程體系[2]。

項目是指具體的工程項目或生產項目，是人才培養的核心要素。項目貫穿于人才培養的始終；項目帶動人才培養的全過程。學生在項目實施中學習知識，鍛煉技能，掌握技術，提升職業素養，實現培養目標。

基于項目帶動式課程體系的構建，其實質上是借鑒了國際上最先進的印度ACCP課程設計理念①，汲取ACCP課程的以崗位為目標的 “逆向設計”思路，借助專業的“項目”載體帶動專業課程體系設置和教學計劃的實施，以完成工程項目所需要的知識、能力和素質結構，因此，它有較好的理論和實踐基礎[3]。

課程體系的構建所遵循的思路是：市場專業崗位調研分析→崗位核心能力構成→專業項目組（導出）→專業核心課程（導出）→主干課程(導出)→支撐課程→基礎課程→形成專業課程體系→實施并完善課程體系。

具體的實施步驟如下：

1.根據本校學生所培養的層次，進行廣泛的專業市場調研，摸清行業及崗位技術發展狀況，探尋崗位需求趨勢，分析崗位的知識和能力結構，研究崗位綜合素質的形成過程，調整和確立專業的總體培養目標和主要就業崗位，并以此梳理出崗位核心能力的構成模塊。

2.成立由專業帶頭人領頭，專業教師以及工作一線的崗位骨干人員組成的項目設計小組，圍繞專業培養目標，針對不同的專業素質模塊，結合已有的專業培養經驗，以突出崗位核心能力為目標，從工作實際中精心選擇或設計出一個或多個綜合性強且專業知識涉及面廣的項目。

3.依據專業知識的內在聯系，緊緊圍繞完成項目這一核心任務，篩選確定相關課程，初步形成具體項目的相關課程組成圖。

4.結合學校的教學實際，對所有項目課程進行分類匯總并進行必要的整合，盡可能實現課程的最優化組合，最終確定人才培養的專業課程總目錄。

5.根據不同課程內容和知識的內在邏輯關系，結合項目實施先后順序和專業培養的實際教學情況，制定總的專業教學計劃表。

6.以專業教學計劃表為藍本，將學生的相關專業課程考核及畢業設計與項目掛鉤，在以完成項目為核心任務的帶動下，精心選擇或自編教材，積極開展和組織教學活動，按計劃實施新的課程體系。

7.通過不斷總結經驗和市場調研，及時修正專業教學計劃表，探究更科學更合理的課程體系[4]。

二、“項目帶動式”課程體系在衛生信息管理專業中的實施

（一）確定專業培養目標，摸清就業崗位及其典型工作任務

2009年的上半年，鹽城衛生職業技術學院課題組先后對江蘇省60多所鄉鎮一級醫院、6所縣級（二級）醫院、2所三級醫院進行調研。調研的內容分為五個方面：一是調研當前醫院信息人員的基本情況，包括年齡結構、學歷結構、職稱結構以及專業結構等，旨在了解現有人員的基本素質；二是調研醫院對衛生信息管理專業的人才需求情況，為制訂人才培養的目標及專業的發展規劃提供依據；三是調研專業崗位（群）的主要工作和任務，以便分析專業的崗位核心能力構成；四是調研醫院信息化的建設情況，旨在分析信息人員應具備的素質和要求；五是征詢崗位一線人員對衛生信息管理專業實施項目帶動式課程體系改革的建議或意見，為課程改革提供參考。

通過調研與分析，我們將高職衛生信息管理專業的培養目標確定為：培養在基層衛生單位和醫藥企業，從事信息系統的運行維護、計算機軟硬件及網絡的維護、醫藥信息的收集統計和分析管理、行政管理或其他行業信息技術類工作的高素質技能型人才。

同時通過調研摸清本專業的主要就業崗位及其典型工作任務（見表1）。

表1 典型工作任務表

（二）圍繞典型工作任務，確定崗位核心能力

課題組在深入醫院的崗位一線，進行充分調研的基礎上，圍繞典型工作任務，分析崗位能力構成，梳理出崗位核心能力，進而歸納出四大能力模塊（見表 2）。

表2 崗位核心能力及能力模塊表

（三）依據崗位核心能力，選擇或設計項目

課題組邀請了多名不同層次醫院崗位一線的業務骨干，根據專業培養目標，圍繞崗位核心能力，針對不同的能力模塊，結合已有的專業培養經驗，以突出崗位核心能力為目標，共同從工作實際中精心選擇或設計出幾個綜合性強且專業知識涉及面廣的項目（見表3）。

表3 崗位核心能力及項目表

（四）采用“逆向”設計方法，導出層次式項目課程圖

由課題組所確定的三個綜合性項目，依據專業知識的內在聯系，緊緊圍繞完成項目這一核心任務，采用“逆向”設計方法，導出層次式項目課程。由這三個項目分別導出相應的層次式項目課程圖（見圖 1、圖 2、圖 3）。

（五）歸類合并優化整合，形成專業課程目錄

結合學院教學實際及總體課時的安排，同時考慮到學生對考證的需要，將上述由三個項目所導出的系列課程進行歸類合并、優化整合，最終形成表4所示的專業課程體系。

表4 專業課程目錄

根據上述所確定的專業課程目錄，加上教育主管部門規定的公共課程，再結合我院教學改革的實際，制訂出2009級衛生信息管理專業的具體教學計劃表。

（六）圍繞項目主線，積極開展教學實踐

完成專業課程體系的建構只是完成了人才培養的計劃，而在執行專業課程體系的教學過程中，如何將項目帶動落實到人才培養的全過程才是培養崗位核心能力的關鍵。

1.項目分解至課堂，掛鉤考核促教學。鹽城衛生職業技術學院在2009級衛生信息管理專業中全面實施“項目帶動式”課程體系，在貫徹實施專業課程體系的過程中，緊緊圍繞項目主線開展教學。首先將項目任務進行逐層分解，按知識和能力模塊落實到具體課程和實際教學單元中，形成多層次的子項目模塊結構，按由小到大、逐層遞進的方式推進項目任務的完成。其次，為了能充分發揮項目帶動作用，學院將項目推進與課程考核掛鉤，以此來調動師生開展項目任務教學的積極性。

在對2009級學生實施 “為某醫院建一小型網站”這一項目時，在新生剛進校時就將該項目內容告示學生，讓學生做到心中有數。學院明確規定該項目將作為同學們必須完成的畢業設計題目。同時，為了讓學生在三年的學習時間內，能自主的、分步完成項目任務，學校還利用校園網服務器為每個學生開辟專門的建站空間，學生可以隨時隨地通過因特網在自己的網站空間內工作。這些舉措不僅能確保項目能得到有效實施，還極大地調動了學生學習的積極性。盡管在第一學期，新生還不能為完成項目做多少事，但學生普遍對網站建設方面的知識比較關注，尤其是醫院網站，很多學生開始主動收集醫院網站的欄目內容、界面布局，對網站的不同風格進行評頭論足。還有些學生主動購買計算機類書籍，利用自帶的筆記本電腦自學網站建設的相關知識。

只有緊緊圍繞項目主線開展教學，充分發揮項目帶動作用，才能激發起廣大師生實施特色課程體系的教學熱情，有效促進學生職業能力的形成，將人才培養工作落到實處。

2.精選精編項目式特色教材，確保課程體系有效實施。要想有效實施項目帶動式的特色課程體系，特色教材的建設是一個難點，也是不可缺少的極其重要的工作。建立一套有針對性的特色教材，將是一項長期而艱難的工作。廣大專業教師要依照新的課程體系要求，精心選擇教材。同時，教師還應主動轉變觀念，拋棄傳統的以學科為中心注重理論知識傳授、強調系統性邏輯性的教材編寫思想，在實施項目教學過程中不斷總結經驗，積極探索編寫模塊化的、以能力形成為中心的項目式課程教材，為有效實施項目帶動式課程體系添加“催化劑”。

鹽城衛生職業技術學院在教材建設方面，初期采取“一門課程多本教材”、“一本教材多本參考書”以及“自編自著特色教材”等多種形式并存，逐漸過渡到以“自編自著特色教材”為主，其他教材為輔的教材使用方式。為此，學院采取多種措施，積極鼓勵廣大專業教師自主開發教材。目前已開發成功的項目化教材除由清華大學出版社出版的《計算機應用基礎》外，還有《VB語言程序設計》、《計算機網絡》、《網站建設》等多本實踐輔助教材，現已逐步形成一套具有明顯項目帶動特征的特色教材體系。

3.開展項目教學“導師制”,促進課程改革落到實處。為了深入開展崗位實踐能力培養模式的改革，促進學生崗位實踐能力的快速形成，加強衛生信息管理專業教育教學的內涵建設，將“項目帶動式”課程體系落實到實處，努力提高學生崗位核心能力，使該專業學生能學有專長，提高學生學習的針對性、創新性。在實踐能力的培養模式上，衛生信息管理專業首次推出“導師制”培養形式，在衛生信息管理專業中實施項目“導師制”的改革嘗試。對該專業學生從第二學期起，根據學生興趣和導師提供的項目指導方向，自主選擇導師。承擔技術指導的老師，制定詳細的“導師制”培養方案，定期組織學生進行專業方向技術性指導和畢業設計指導。從今年首次實施“導師制”的情況來看，“導師制”的實施對培養學生的從業能力起到了很大地促進作用，對學生實踐能力的提高起到了事半功倍的效果，同時導師制也受到了學生的廣泛歡迎。

三、項目帶動式課程體系改革的效果

（一）拉近了學生與崗位距離，激發了學生學習熱情

經過一年的“項目帶動式”課程體系改革實踐，改革已初見成效。由于項目化課程的目標更明確，學習任務更具體，拉近了學生與崗位的距離，讓學生切身感受課程學習與崗位能力的直接關系，大大地激發了學生為未來職業成功而學習的熱情。這不僅表現在課堂教學氛圍上，更體現在學生自主學習意識的提高上，不僅表現在課內學習上，更體現的課后主動拓展積極探究上，不僅表現在單一課程項目上的學習，更體現在綜合性項目的探究上。盡管才完成大一的學習任務，很多專業課程還沒有開設，但大多數學生都能關注如何完成三個綜合項目的任務。為了能盡快完成專業項目，不少學生能主動探究相關知識，積極參加校內外相關技能培訓班，主動收集完成項目所需的相關資料，少數學生已經完成“某鄉鎮醫院建網站”的項目。項目帶動式課程體系的開發大大地激發了學生求知欲。

（二）促進了教師職教理念的轉變，提高了課堂教學的效率

項目帶動式課程體系的全面實施，帶動了專業教師的全員參加，促使廣大教師認真研究現代職教理論，全面接受以職業分析為導向的課程理念，職業教育的理論水平得到顯著提高。廣大教師能主動參與項目化教材的開發與編寫，積極開展教學研究并撰寫教研論文，一年來已有包括四篇核心期刊論文在內的多篇高水平教學研究論文發表。同時，項目式課程打破了以知識傳授為主要特征的學科課程模式，創建了一種以工作任務為中心組織課程內容和教學過程的課程模式，讓學生通過完成具體項目實現職業技能的提高和相關知識的構建，教學效果比過去有了明顯改善，專業課程學期成績的合格率達100%，學生參加全國計算機等級考試的合格率創歷史最高。

（三）圍繞崗位設課程，社會調查獲認可

為了使項目帶動式課程體系能經得起社會的檢驗，通過調研了解行業對課程體系的認可情況，便于及時修正和完善課程設置，以確保課程改革的成功，課題組對30多所醫院的信息人員進行了課程設置滿意度對比調查。調查結果見圖4。

調查結果表明這種以圍繞崗位能力找項目、以項目帶動設課程的課程設置方案，打破了傳統學科體系下的課程設置模式，同時也區別于一般意義上的基于工作過程的項目化改革，創建了一種以綜合項目統領下的項目課程體系，開展以項目為中心，以能力形成為主線的教學活動，通過項目拉近學習與崗位的距離，使學生上崗后能符合企業“上手快、適應期短”的要求，崗位貼近度明顯提高，課程體系的總體滿意度達到了較高水平。

注釋：

①ACCP(Aptech Certified Computer Professional)是印度Aptech公司推出的培養軟件人才的課程體系。Aptech公司以先進的教育理念和教學方法，成為世界最大的計算機教育培訓機構，曾獲得世界經濟論壇的全球最有前途公司獎和計算機世界雜志的最佳計算機培訓企業獎。該課程體系通過結合先進的多模式教學法，使學習者在掌握理論知識與工具的同時，具備良好的自我學習能力和個人素質，成為符合21世紀企業要求的IT人才。ACCP緊貼IT企業對從業人員的要求,強調培養實踐能力,突出項目經驗的積累,提供大量來源于工程實際的真實項目案例和階段項目,注重和強化培養學生的職業習慣和職業素質。

[1]王庭之，王月紅.打造特色是衛生信息管理專業生存和發展的必然選擇[J].中國衛生事業管理，2009(11).

[2]焦晨霞.談“項目帶動式”培養模式在高職教學中的應用[J].教育與職業,2006(8).

[3]王庭之.試論ACCP課程理念下的項目帶動式課程體系設計[J].職教論壇，2010(9).

[4]王庭之，常唐喜.構建項目帶動式衛生信息管理專業特色課程體系[J].中國職業技術教育，2009(26).