慢性牙周炎與腰椎及股骨頸骨密度改變的相關關系研究

孫尚敏，潘亞萍

（中國醫科大學 附屬口腔醫院口腔內科，沈陽 110002）

慢性牙周炎是牙周組織的一種慢性感染性疾病，細菌及其產物被認為是牙周病發生的始動因子［1］，但是越來越多的研究證實，全身性疾病對牙周炎的發生發展也起到了促進作用。骨質疏松癥是一種以全身性骨量減少及骨組織顯微結構改變為特征的疾病；慢性牙周炎是以牙槽骨密度降低為特征的疾病。骨質疏松癥與慢性牙周炎之間是否有關聯，尚存在一定的爭議［2］。為探討兩者的關系，本文對54例慢性牙周炎患者和30例牙周健康者的腰椎及股骨頸骨密度值（bone mineral density，BMD）進行測量分析。

1 材料與方法

1.1 研究對象的選擇

牙周炎組選擇就診于牙周科門診患者，經臨床口腔及X線檢查符合慢性牙周炎診斷標準［1］54例，其中男性19例，平均年齡49.1歲；女性35例，平均年齡42.4歲。對照組選擇性別、年齡有可比性的牙周健康者30例，其中男性18例，女性12例，平均年齡分別為47.6歲、45.0歲。所有研究對象在半年內均未接受過牙周治療，無全身系統性疾病，近3個月未服用抗生素及其他影響骨代謝藥物。知情同意。

1.2 BMD的測量

采用雙能X線骨密度測量儀DPX HV-PS型（美國Lunnar公司），對患者腰椎L2~L4和雙側股骨頸進行測量分析，根據性別、年齡、身高、體質量由儀器自帶計算機軟件系統自動分析，直接顯示BMD（面積密度g/cm2）。

1.3 牙周臨床指標的測量

采用Florida探針記錄受試者全口牙齒牙周探診深度（probing depth，PD）、齦溝出血指數（sulcus bleeding index，SBI）、臨床附著喪失（clinical attachment loss，CAL）及牙齒松動度（tooth movement，TM），將全口每顆牙的相應臨床指標均值記為該受試者的各臨床指標檢測參數。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析。t檢驗分析慢性牙周炎患者腰椎及股骨頸骨密度與牙周健康者之間的差異。采用Spearman相關分析腰椎與股骨頸與牙周臨床指標的相關關系。

2 結果

2.1 腰椎BMD

慢性牙周炎組男性腰椎平均BMD為（1.157±0.155）g/cm2，女性為（1.144±0.163）g/cm2；牙周健康組男性腰椎平均 BMD 為（1.212±0.215）g/cm2，女性為（1.199±0.156）g/cm2。牙周健康組腰椎 BMD 高于慢性牙周炎組，但經統計學分析差異無統計學意義，P ＞ 0.05。見表1，表2。

2.2 股骨頸BMD

慢性牙周炎組男性股骨頸BMD為（0.932±0.150）g/cm2，女性為（0.874±0.113）g/cm2；牙周健康組男性股骨頸 BMD 為（1.039±0.184）g/cm2，女性為（0.995±0.168）g/cm2。牙周炎組股骨頸BMD低于牙周健康組，經分組統計學分析女性組有統計學差異（P＜0.05）。見表 1，表 2。

表1 男性腰椎及股骨頸骨密度值（x±s，g/cm2）Tab.1 The bone mineral density of lumbar and neck of femur in males（x±s，g/cm2）

表2 女性腰椎及股骨頸骨密度值（x±s，g/cm2）Tab.2 The bone mineral density of lumbar and neck of femur in females（x±s，g/cm2）

2.3 慢性牙周炎患者腰椎、股骨頸BMD與牙周臨床指標之間相關關系

分析顯示，腰椎和股骨頸BMD與PD，SBI，CAL，TM均無相關性。

3 討論

骨質疏松癥是一種全身性骨量減少及骨組織顯微結構改變為特征，并引起骨的脆性增加、骨的強性降低、骨折危險度增加的一種疾病［3］。而牙周炎是導致成年人牙周骨質及牙齒喪失的主要原因。牙槽骨吸收是牙周炎的主要病理變化之一。其吸收主要以局部因素為主。但是全身骨系統性變化是否也會引起牙槽骨的吸收，一直是研究的熱點［4，5］，兩種疾病常常伴發，目前對于兩者之間的關系說法不一。Jonasson等［6］的研究結果發現下頜骨骨量與全身骨密度有明顯的相關關系。Sideropulous等［7］研究認為全身骨質情況越差，患牙周炎的幾率就越高。國內王曉敏等［8］研究也說明牙周炎與全身骨量減少有關。Famili等［2］對398例，平均年齡75.5歲絕經女性進行調查研究發現，牙周炎與牙周健康組的骨密度沒有差異，牙周炎與骨質疏松癥之間的聯系缺乏足夠的證據。

本研究的結果顯示，慢性牙周炎組腰椎骨密度雖然低于牙周健康組，但沒有統計學意義。而慢性牙周炎組女性的股骨頸骨密度值明顯低于牙周健康組，表明股骨頸骨密度與慢性牙周炎之間可能存在聯系。慢性牙周炎組腰椎骨密度值雖然也有改變，但減少的幅度沒有股骨頸顯著，因此在統計學上沒有意義。由此可推斷全身骨量改變與慢性牙周炎之間可能存在相關關系，全身骨密度降低可能會增加牙周炎發生的風險，疏松的牙槽骨更易受到細菌及各種炎性介質的作用而吸收，成骨能力的下降可能會加重牙周炎的病情。將腰椎和股骨頸骨密度值與牙周臨床指標進行相關分析時，未發現明顯相關性，可能因為牙周臨床指數代表牙周局部組織的變化，與全身骨密度變化關系不明顯。

［1］曹采方.牙周病學［M］.第 2 版.北京：人民衛生出版社，2003：35.

［2］Famili P，Cauley J，Suzuki JB，et al.Longitudinal study of periodontal diseaseand edentulismwith ratesof bone loss in older women ［J］.J Periodontal，2005，76（1）：11-15.

［3］劉忠厚.骨礦與臨床［M］.北京：中國科學技術出版社，2006：903-905.

［4］Kaye EK.Bone health and oral health［J］.JAm Dent Assoc，2007，138（5）：616-619.

［5］Dumitrescu AL.Occurrence of self-reported systemic medical conditions in patients with periodontal disease ［J］.Rom J Intern Med，2006，44（1）：35-48.

［6］Jonasson G.Mandibular alveolar bone mass，structure and thickness in relation to skeletal bonedensity in dentatewomen［J］.Swed Dent J，2005，（Suppl177）：61-63.

［7］Sideropulous CS，Kourtidou M，Tsalikis L.The effect of osteoporosis on periodontal status，alveolar bone and orthodontic tooth movement［J］.JInt Acad Periodontol，2007，9（3）：77-84.

［8］王曉敏，李俊，劉勇，等.牙齒缺失與骨密度關系的研究［J］.中國骨質疏松雜志［J］，2005，11（1）：17-73.