中藥外敷結合手法按摩治療急性乳腺炎效果觀察

官紅霞

急性乳腺炎是乳房的一種急性感染性疾病,中醫稱為乳癰,是產褥期常見病、多發病,一般在產后3周～4周發病,以初產婦多見,尤其是高齡產婦。多由肝郁、胃熱、火毒而致乳汁淤滯、乳絡不通、敗乳蓄久而成。現代醫學認為該病是由于乳汁淤積、細菌(多為革蘭陽性球菌)感染所致,常采用抗生素治療。我科在全身用藥的基礎上局部施以手法按摩及四黃散濕敷治療,取得滿意療效。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2006年1月—2008年12月我科共收治急性乳腺炎65例,病人年齡19歲～34歲,平均28歲,均為產褥期婦女。病程最短1 d,最長 6 d;單側乳房發病43例,雙側乳房發病22例。臨床表現為乳腺紅、腫、熱、痛,乳汁排出不暢,捫診有結塊,壓痛明顯,大便干,小便黃。5例伴畏寒、發熱,體溫37.5℃～39.0℃,全身不適。將65例病人隨機分為觀察組(35例)和對照組(30例)。兩組年齡、病程、病情比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均給予5%葡萄糖加青霉素8×106U靜脈輸注,每日1次,觀察組在此基礎上給予手法按摩及四黃散濕敷。手法按摩可以消除病灶淤積的乳汁,疏通堵塞的乳腺管。方法:病人取端坐位,充分暴露患乳。護士立于病人背后,雙手掌均勻涂抹肥皂水后環握患乳,施以正壓,由四周向乳頭方向按摩(切忌用力擠壓或旋轉擠壓),用力由輕漸重,將淤滯的乳汁逐漸排出。按摩過程中用手輕輕牽拉乳頭數次,以擴張乳頭部的乳腺管,每日1次,每次15 min。手法按摩后,取四黃散粉劑加醋調成糊狀,病人取平臥位,將藥物均勻地敷于乳房腫塊處,避開乳頭處,然后將紅外線的輻射頭對準乳房垂直照射,調整輻射頭至適當方位和距離,防止灼傷,每次20 min～30 min。

1.2.2 護理要點 ①指導病人保持乳頭清潔,喂奶前用溫水清洗乳頭,不要讓新生兒含著乳頭睡覺;②操作時,病人取舒適的體位,注意保護病人隱私;③按摩前用溫水洗凈殘留在皮膚上的藥物,按摩完畢后及時敷藥,冬季注意保暖,并調整紅外線照射的距離,防止灼傷;④乳頭部位禁止敷藥,以保持乳管通暢,用乳罩托起雙乳,防止擠壓損傷;⑤囑病人2 h擠壓、按摩乳房1次,保持泌乳通暢;⑥加強情志護理,避免精神刺激,勸導病人解除煩惱,消除不良情緒,注意精神調理;⑦注重飲食護理,要以清淡飲食為主,忌生冷辛辣食物,多飲水,多進食新鮮蔬菜及水果,補充維生素,增強機體抗病能力,促進炎癥吸收;⑧嚴密觀察局部紅、腫、熱、痛消散情況,注意觀察皮膚完整性,一旦發現皮膚破損及變態反應,應停止使用。

1.2.3 療效評價標準 治療6 d后觀察兩組病人的療效。治愈:局部紅、腫、熱、痛及全身癥狀消失,乳腺管通暢。好轉:局部及全身癥狀明顯減輕,局部留有硬結,部分乳腺管通暢。無效:癥狀及體征無改善[1]。

1.2.4 統計學方法 采用χ2檢驗。

2 結果(見表1)

表1 兩組治療效果比較 例(%)

3 討論

急性乳腺炎早期膿腫未形成前,臨床治療方法很多。觀察組病人采用四黃散濕敷與手法按摩,治愈率高于對照組。提示,在抗生素治療的同時,采用上述方法可以提高產褥期急性乳腺炎治療效果,且療效高、療程短、病人痛苦小、操作方便、價格低廉、病人樂于接受。

產后急性乳腺炎主要是經絡不通,乳汁瘀滯于乳絡等部位引起局部腫脹、硬結、疼痛,幫助產婦早期暢通乳腺管是防治乳腺炎的有效措施。四黃散是由大黃、黃芩、黃柏、黃連組成,具有清熱解毒、消腫散結等功效。由于皮膚對藥物的吸收能力較差,外敷時施以紅外線照射可促進藥物吸收,從而達到消炎、消腫的效果。手法按摩能促進局部淤積的乳汁排出、乳管通暢[2],按摩后敷藥更能增強消腫散結、祛瘀止痛的作用[3]。

[1]鄧三于,常彩云,李雪莉,等.磁療、推拿和拔罐治療產后急性乳腺炎效果觀察[J].護理學雜志,2006,21(12):52.

[2]阮紅,王國亮,熊欣蓮.產褥期急性乳腺炎病人的健康教育[J].全科護理,2009,7(12A):3182.

[3]郭春蘭,王鳳蘭,付向陽.止痛消炎軟膏外敷結合手法按摩治療產褥期急性乳腺炎的臨床觀察及護理[J].國際護理學雜志,2007,26(12):1291.