銀屑病病人綜合護理干預效果觀察

李愛枝

銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病,以全身反復發作的鱗屑性紅斑為主要表現。我國患病率約為0.123%[1],病因不完全清楚,近年研究證實,銀屑病屬典型的心身性皮膚病[2]。我科自2007年以來對尋常型銀屑病病人采取了以常規護理為基礎、心理干預為主導的綜合性護理干預措施,效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科120例尋常型銀屑病病人,均符合《臨床皮膚病學》的診斷標準,不伴有嚴重的心、肝、腎疾病。其中男87例,女33例,年齡 15歲～71歲,平均 33.6歲,病程 9 d至36年。將120例病人隨機分為觀察組68例和對照組52例,兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用常規護理,包括皮膚護理、飲食護理。觀察組在此基礎上運用語言、文字和錄像相結合的方式對病人進行心理干預、認知行為干預、音樂療法及家庭社會支持等綜合性的護理干預。

1.2.1 綜合護理干預

1.2.1.1 評估 正確評估是進行綜合性護理干預成功的基礎。首先與病人建立良好的護患關系,全面了解病因、病史、癥狀、以往的治療過程、效果及個性、情感、心理狀況及對疾病相關知識掌握等情況。

1.2.1.2 心理干預 由于銀屑病病程長、易復發,且有礙美觀,病人心理壓力大、精神負擔重。有些病人誤以為銀屑病是不治之癥,產生恐懼、焦慮、悲觀、抑郁等心理障礙,對治療缺乏信心。護士積極與病人進行交流,耐心傾聽其傾訴,解答疑問。告訴病人負性情緒既能激惹銀屑病的復發,又可加重病情。幫助病人了解自身存在的問題,指導其學會應對生活中的應激事件,養成胸懷寬廣、豁達的心理素質,保持輕松愉悅的心情,樹立戰勝疾病的信心,以良好的心態接受治療和護理,從而促進早日康復[3]。

1.2.1.3 認知行為干預 根據病人不同的文化程度及接受能力,運用語言、文字及錄像等通俗易懂的宣傳方式介紹銀屑病的病因、病程、臨床表現、治療方法及預后;鼓勵病人進行適當體育鍛煉以增強體質,注意勞逸結合,預防上呼吸道感染;提醒病人注意自我保護,盡量避免外傷,以防止外傷造成復發或同形反應;讓病人真正認識到盲目追求根治亂求醫的危害,明確銀屑病的治療目標就是安全、有效、長期地控制病情,從而達到治愈的效果。

1.2.1.4 音樂療法 音樂療法可使病人產生正性情緒反應,引導病人在優美、悅耳的輕音樂中,全身放松,閉目想象藍天白云、大海、原野等美好情景,進入一種心曠神怡的意境與平靜安寧狀態,從而消除緊張、焦慮等不良情緒。

1.2.1.5 家庭社會支持 鼓勵家屬和好友了解銀屑病的相關知識,引導親友寬容、安慰、關愛病人,在情感上給予體貼與理解,在精神和經濟上給予支持與鼓勵,在生活上給予幫助與照顧,使病人感受到來自各方面的關心和愛護,激發戰勝疾病的信心。

1.2.1.6 皮膚護理 指導病人穿寬松、柔軟、棉質內衣褲,溫水沐浴(37℃～39℃),忌用過熱水、鹽水、肥皂水洗浴,以免刺激皮膚。有瘙癢者外用止癢膏涂抹,禁止搔抓。

1.2.1.7 飲食護理 指導病人合理飲食,攝入適量的水、蛋白質、維生素及微量元素,如瘦肉、雞蛋、牛奶、蔬菜及水果等食物,戒煙禁酒,忌食辛辣刺激性食物,少吃牛羊肉。

1.2.2 觀察項目及療效判定標準 觀察兩組病人療效及住院時間。痊愈:皮損全部消退或消退>90%;顯效:皮損消退60%～90%;好轉:皮損消退30%～59%;無效:皮損消退<30%或無變化。住院時間按痊愈者治療天數計算。

1.2.3 統計學方法 采用χ2檢驗和t檢驗進行統計學分析。

2 結果(見表1、表 2)

表1 兩組療效比較 例(%)

表2 兩組痙愈病人住院時間比較 d

3 小結

銀屑病是一種心身疾病,即表現為軀體癥狀,但在發病、發展、轉歸和防治方面與心理社會因素有密切關聯的疾病[4],由于疾病反復發作,病人內心痛苦比自身皮損要大得多[2]。觀察組采用綜合護理干預取得了顯著的護理效果,主要表現在病人對銀屑病的認知水平明顯提高,自我保護意識增強,心情放松,提高了生活質量,提高了病人滿意度。研究顯示,觀察組痊愈率明顯高于對照組,住院時間少于對照組,說明綜合性護理干預優于常規護理。因此,綜合護理干預措施對治療銀屑病有重要意義。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].第 3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001:759.

[2]楊雪琴.銀屑病與心身醫學[J].人民軍醫,2004,47(8):481-484.

[3]何曉,葉靜.銀屑病病人心理狀況研究及護理干預[J].家庭護士,2006,4(6B):5.

[4]葛敏,韋麗,殷艷玲.心身疾病的護理研究進展[J].護理研究,2008,22(1A):18-19.