模塊教學法在外科護理教學中的應用評價1)

王 燕,王 英,王維寧,王 晶,王淑芬

20世紀80年代以來,護理界通過大量的實驗證明了評判性思維對護理教育的重要影響,并把培養學生評判性思維能力看做是護理教育的重要職能。評判性思維是一個抽象的、概念性很強的復雜技能,不可能按照常規的課堂教學方法進行傳授,而需要采用讓學生主動參與教學、親自實踐體會的教學方法[1]。我院以改革教學和考核方法作為突破點,在《外科護理學》的教學中應用模塊式教學法,有機地將不同的教學方法整合到不同的內容中,形成一個立體的教學過程,恰與多維度的評判性思維相吻合。

1 對象與方法

1.1 對象 2005級護理本科專業學生83人,學生均是通過高考統一招生入學。完全隨機分為實驗組43人和對照組40人。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組用傳統教學方法,按照教材編排的順序講解,先按病因、病理、臨床表現講疾病概要,再按整體護理的5部分組成的順序給予逐條講解。以教師講課為主,結合臨床實例。實驗組用“模塊教學法”,以教學方法為核心變量,與傳統教學方法有機結合,將知識結構基本相同的內容列為一個潛在模塊,共分為3個模塊。①基礎理論模塊:用講授法、提問法、合作學習法,以達到系統積累基礎知識的目的。②外科疾病護理模塊:用案例引入法、見習作業法、小組課外研究、應用課題等方法,創設情景,提出問題、解決問題、完成知識結構整合的目的。③外科專科護理操作技能模塊:以問題情景教學法為主,并用示范法、角色扮演法、多媒體教學及綜合模擬操作訓練等方法,以提高推理、分析、解決問題技巧的綜合能力,讓學生獲得經驗。

1.2.2 測評工具 包括兩部分:①評判性思維能力量表(CCTDI-CV)。此量表2004年由香港理工大學對其進行了翻譯和修訂,使其內容反映中國文化特色[2]。②從題庫抽取試卷。

1.2.3 資料收集 于2008年12月底對我校2005級83名本科護生進行了分組測試。測試問卷包括3部分,指導語、學生一般資料及CCTDI-CV量表。測試時間為學生自習課時間,匿名填寫。共發放問卷89份,收回有效問卷83份,回收率93.9%。外科護理知識測驗,學校組織,由任課教師流水判卷,得出成績。

1.2.4 教學評價

1.2.4.1 實驗組評價方法 教師評價:應用“基礎加特長”的考核計分的評價方法。①考試(占40%):側重于對基礎理論知識的評價;②作業(占20%):包括小論文評分,占10%;課間見習,學生每次寫一篇感想或觀察日記,占10%;③課堂表現(占20%):依據課堂表現,如回答問題正確率、積極主動參與態度等方面;④外科護理專科操作技能考核(占20%):其中專科操作技能的考試占10%,綜合操作技能占10%。學生評價:包括學生自我評價和學習小組對個人的學習評價,評價內容包括自主學習能力、對小組協作學習所作的貢獻、是否完成對所學知識意義的建構3方面。

1.2.4.2 對照組評價方法 按照學校考試規定,學生成績由平時成績和期末考試成績組成。平時成績以平時小測驗為主;期末考試成績是以學校期末結課考試為標準。

1.2.5 統計學方法 應用SPSS 11.5 for windows統計軟件建立數據庫進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組CCTDI-CV得分比較(見表1)

表1 兩組CCTDI-CV得分比較±s) 分

表1 兩組CCTDI-CV得分比較±s) 分

組別 人數 尋找真相 開放思想 分析能力 系統化能力 批判思維的自信心 求知欲 認知成熟度 總分實驗組 43 32.95±3.85 30.88±3.94 29.35±4.31 32.96±4.72 31.91±3.97 28.58±5.28 28.33±3.54214.26±19.45對照組 40 33.23±4.23 28.55±4.99 28.10±5.50 31.58±5.65 30.80±5.08 25.63±5.23 28.38±4.47206.25±25.10 t值 -0.306 2.372 1.155 0.598 1.110 2.559 -0.056 1.631 P 0.760 0.020 0.251 0.552 0.270 0.012 0.955 0.107

2.2 兩組考試成績比較(見表2)

表2 兩組考試成績比較±s) 分

表2 兩組考試成績比較±s) 分

組別 平均成績 選擇題 判斷題 填空題 名詞解釋 問答題 綜合分析實驗組 85.04±33.51 23.18±8.32 7.92±3.35 11.59±4.63 9.93±3.90 12.89±5.18 15.56±6.18對照組 75.63±30.66 22.10±9.02 7.45±3.05 11.37±4.66 9.95±4.07 9.12±3.71 8.56±3.48 t值 1.331 0.567 0.667 0.215 -0.023 3.789 6.294 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.01 <0.01

3 討論

3.1 模塊教學法的核心理念 模塊教學法的核心理念是培養學生評判性思維能力。評判性思維是一種合乎邏輯的、辨證的思維方法,是在對問題發展變化充分了解的基礎上多角度認識分析問題,尋找最佳解決辦法,即求異和創新思維,是合作的、非競爭性的,其學習具有能動性、實踐性。在外科護理教學實踐中,根據模塊的內容選擇不同的教學方法。對同一教學內容也可用兩種及以上教學方法,既保證教授內容的整體效果,又能積極引導學生,從而加深學生對知識的理解、運用。教師要利用一切教學資源,自覺地把評判性思維貫穿于自己的學習、備課、教學和科研工作中,并在科研與教學活動中出色的發揮自己的這種能力。

3.2 模塊教學法使學生開放思想、激發求知欲 表1顯示,實驗組和對照組開放思想及求知欲評分差異有統計學意義。實驗組在保持旺盛的求知欲,即對知識好奇和熱衷,并嘗試學習和理解方面明顯優于對照組。開放的思想狀態和求知欲是評判性思維中非常重要的組成部分。開放思想能力的提高,使學生能夠接受與自己不同的觀點,以防范個人偏見的可能。在模塊教學中,教師精心設計情景,要求學生在真實的或類似于真實的情境中探索事件,解決問題,并自主地理解事物、建構意義,強化了對評判性思維能力的培養和專門訓練,學生獲得了學習和思考問題的方法,使學生勇于探索和實踐。

3.3 模塊教學能提高學生的思辨能力 由表2示,實驗組考試成績顯著高于對照組,主要差異在問答題和綜合分析。說明實驗組學生具有較好的思辨能力。模塊教學強調對學習環境的設計,認為學習者與周圍環境的交互作用,自主學習和協作學習是達成這種目的的主要方法。通過自主學習,培養學生獨立確定要建構的內容的能力、獲取有關信息與資料的能力以及評價、利用資源的能力。在協作學習中,通過不同觀點之間的討論與交流,修正、加深每位學生對當前知識的理解,達到對學習內容比較一致和具有相對確定性的認識。如:在基礎理論模塊,建立概念框架,為學生獨立探索及協作學習搭建平臺。疾病護理模塊教學中,應用課間見習,案例引入法、見習作業法等教學方法,使學生信息的來源更豐富,善于突破傳統的思維定式,提高了思辨能力。

3.4 模塊教學靈活多樣的評價手段促進個性發展 效果的評價能直接刺激學生的學習主動性。在模塊教學教學核心理念指導下,教師的意義在于鼓勵、刺激學習者的主動性。應用靈活多樣的評價手段,給具有不同潛能、不同特長的學生提供展示的機會和自由發揮的空間。對基礎理論模塊,多用考試法、課堂表現等評估方法;在外科護理疾病模塊,多采用作業法,如小論文、反思日記法等評估方法;對外科專科護理操作技能模塊,多采用外科專科護理操作考核評分標準及外科護理綜合操作技能考試等方法。這樣,一些學生可以成為講臺上的佼佼者,另一部分學生可以成為實驗技能操作的能手。在過程中評價,對學習全過程的監控,既能保障學生基礎知識的達標,又能提高學生對自己的認知過程和結果的反省意識水平,幫助學生意識到自己思維的特性,促進個性發展。

[1]沈翠珍.本科護理教學中學生批判性思維能力的培養[J].中國醫學理論與實踐,2003,9(9):1190-1204.

[2]彭美慈,汪國成,陳基樂,等.批判性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護理雜志,2004,39(9):644-647.