ICU護理人員智力效率與職業應激及焦慮關系的研究

王藝穎,孫 靜

智力效率是指個人智能得到發揮的程度。智力效率高者提示愿意追求知識和智力活動,思維清晰,有洞察力,辦事有效率,能夠有效地發揮智能,能夠專心于工作任務[1]。重癥監護病房(ICU)是急救知識密集,高超醫療技術密集和多能力人才密集的地方,需要素質高、洞察力強、有快速判斷和處理問題的能力及良好的情緒穩定能力的護理人員,即高智力效率的護理人員,以保證醫療護理質量,提高工作效率[2]。以往研究表明,心理健康水平會影響智力效率的發揮,心理健康水平較低者,智力效率也較低[3]。同時ICU病房病人病情危重多變,工作負荷大,護理技術要求高,護理人員面臨更高的工作壓力,職業心理健康水平亦較低[4]。通過對ICU護理人員的智力效率、焦慮、職業應激的調查,分析智力效率的影響因素,為管理者采取措施改善ICU護理人員的智力效率,提高其身心健康水平,提高工作效率提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群便利抽樣的方法,以北京市某三級甲等醫院112名ICU護理人員(包括血管外科ICU、心臟科ICU,神外ICU、神內 ICU、消化ICU、呼吸ICU、普外ICU)為研究對象,共發放問卷120份,回收有效問卷112份,問卷有效回收率93%。1.2 方法

1.2.1 問卷的發放與回收方法 統一培訓調查員,由調查員介紹問卷內容和填寫要求、統一發放,自行填寫,1周后統一回收。問卷回收后進行統一編號和復查。

1.2.2 研究工具 調查問卷共分5部分:①ICU護理人員的一般情況和工作生活情況,包括年齡、學歷、職稱、工齡、ICU工齡、每日工作時間、夜班周期等。②Gough編制的智力效率量表,主要包含4個主要因素:有良好的士氣和對未來報有信心;否認人們通常有的恐懼和煩惱;積極參與智力活動;熱愛科學。高分提示追求知識和智力活動,見識廣博,有社交能力,辦事有效率,能夠有效地發揮智能,能夠專心于一項別人可能會感到厭倦和灰心的任務;低分提示保守、刻板、無進取精神、做事時缺乏主動性。該量表共 39個條目,其中 15個答“是”計分,24個答“否”計分[1]。我國成年女性智力效率量表評分為22.42分±4.12分。本研究將智力效率量表評分≤30分定義為低智力效率,>30分定義為高智力效率。③工作內容量表,包括5個模塊,22個條目,評定工作要求、工作自主度及工作環境的社會支持3個層面的狀況。工作要求由5個條目組成;工作自主度由技術自主度6個條目和決策自主度3個條目兩個模塊組成;工作環境中的社會支持是由上司支持4個條目和同事支持4個條目兩個模塊組成[5]。當工作要求高,同時工作自由度低時即出現職業應激[6]。本研究將工作自主度評分<56分,工作需求>38分定義為職業應激。④Zung焦慮自評量表(SDS),共20個條目。本研究將SDS評分<40分定義為無焦慮,≥40分定義為焦慮[7]。⑤工作滿意度量表,將工作滿意度分為1分～7分,1分為非常不滿意,7分為非常滿意。

1.2.3 統計學方法 應用SPSS13.0統計分析軟件建立數據庫并進行統計分析,采用描述性統計分析、卡方檢驗、t檢驗及多元逐步回歸分析。

2 結果

2.1 研究對象的一般情況 本組共112人,年齡 21歲～53歲(27.97歲±4.43歲);已婚48人,未婚64人;中專1人,大專74人,本科36人,研究生1人;護士44人,護師63人,主管護師 4人,其他1人;工齡6.95年±5.56年;ICU工作時間4.96年±4.03年;每日工作時間 8.93 h±0.97 h。

2.2 不同智力效率護理人員的SDS評分及工作滿意度評分比較 護理人員的智力效率得分29.72分±3.55分,低分者59人(52.7%),高分者53人(47.3%)。低分組與高分組一般情況差異無統計學意義,SDS評分、工作滿意度評分比較見表1。

表1 不同智力效率護理人員SDS評分及工作滿意度評分比較±s) 分

表1 不同智力效率護理人員SDS評分及工作滿意度評分比較±s) 分

組別 人數 SDS評分 工作滿意度高分組 53 38.19±6.65 3.55±1.31低分組 59 41.32±5.58 3.24±1.30 t值 2.710 1.255 P <0.01 >0.05

2.3 不同智力效率護理人員工作內容量表評分比較(見表2)

表2 不同智力效率護理人員工作內容量表評分比較

2.4 智力效率影響因素多元逐步回歸分析結果 以智力效率為應變量,ICU護理人員的一般情況、SDS評分、工作需求及社會支持為自變量的多元逐步回歸結果顯示,焦慮、高工作需求及低社會支持是影響智力效率的主要因素。見表3。

表3 智力效率影響因素的多元逐步回歸分析結果

3 討論

高智力效率人群表現為有能力、自信、聰明、思維清晰、富于想象、有洞察力的、理性的,重視與智力活動有關的事情。而智力效率低的人群表現為智力處于中等至平均以下的水平,總是提不起精神、缺乏判斷,情緒沮喪,抑郁,遇到阻礙時容易退縮,對于智力追求沒有興趣[1]。ICU是以護理多學科危重病人為工作內容,需要護士具備獨立思考、主動解決問題的意識和能力,并能夠善于思考、發現問題,不斷創新和開拓,通過自覺學習達到自我提高的目的[8]。這就要求ICU護理人員具有高智力效率,以滿足工作需求,保證高水平的護理質量。

但近年來在ICU護理人員中出現工作幾年以后,工作熱情、服務態度、業務水平及求知欲不再提高,相對停滯的現象。這種現象會直接導致工作效率、滿意度的降低,也加大了管理的工作難度[9]。而ICU護理人員面對病人病情變化快,突發事件多,先進醫療儀器集中,病人生活不能自理,護理工作勞動強度大等問題,使ICU護理人員的心理健康水平較低。長期在ICU工作的護理人員更容易產生焦慮情緒[10]。本研究結果顯示,焦慮與低智力效率有關。相關研究結果也顯示,心理健康會影響智力效率[3]。因此,護理管理者應注重提高ICU護理人員的心理適應能力,學習有關心理學的知識,以便進行自我心理調節,當有負面情緒時,要學會正確宣泄和尋找外界支持,如參加娛樂活動,向家人、朋友傾訴等。單位應多組織護理人員參加各種集體活動,調節長期工作的緊張狀態,有張有弛,以利于其保持心理健康,幫助護理人員減輕和消除壓力[11]。

本研究結果顯示,智力效率與職業應激有關,當工作需求過高而缺乏社會支持時會顯著影響智力效率。以往研究也顯示,ICU護理人員的職業應激高于其他人群[12]。隨著醫學模式的轉變,使護理工作由單一的疾病護理轉為以病人為中心的整體護理[9]。護理工作已從單純執行醫囑轉移到為病人提供生理、心理和社會等多方面的照顧。ICU護理人員職業技能要求高,知識更新快,設備現代化[13],需要護理人員不斷學習、更新知識,并且要通過各種嚴格而頻繁的考試[11]。隨著醫院規模不斷的擴大,新業務的拓展,病床使用率逐漸攀升等,擴大了護理工作職責的范圍,但科室的“減員增效”理念,造成護理隊伍嚴重缺編,在崗護士疲憊不堪[9]。ICU護理人員工作需求不斷增大,但由于管理者對護理工作不重視,護理人員缺少外出學習機會,知識得不到更新和提高、缺少激勵機制,也挫傷了護理人員的積極性[9]。在福利待遇、進修深造、職稱晉升時的不合理現象[11],使ICU護理人員自我實現的需要得不到充分體現[12]。這些不利的社會心理環境可能造成個體的職業緊張[6]。因此,應增加ICU護理人員編制,合理調配人員,保證護理人員有足夠的休息和睡眠。加大正面宣傳力度,使護理工作得到社會的認可和尊重。衛生行政部門應給予護理人員足夠的重視,適當增加其晉升、深造的機會,改善其待遇,提高其社會地位,從而減少護理人員心理問題的發生,保證護理質量,促進護理事業發展[11]。

4 小結

焦慮、高工作需求及低社會支持會影響ICU護理人員智力的發揮,使智力效率降低。護理管理者應重視ICU護理人員的心理健康,給予護理人員更多地理解與支持,提高護理人員的智力效率水平,提高工作效率及護理質量。

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