平民克林頓更能改變世界

我們都有行善的能力,我希望本書所提到人物與故事能夠鼓舞大家、感動人心,并證明公民行動與服務。可以成為改變這個世界最強大的動力。

——美國前總統克林頓

在我成立基金會之初,我根本不知道在過去6年里,我們完成的許多造福他人之事所運用的策略,其實都源自于我們之前親身參與的每項工作中,從艾滋病的用藥、檢測工作和檢測設備,到盧安達農戶肥料的費用和微型貸款的利率,再到美國學校里每個學童都可享用的各式飲料和薩克斯風,而2007年,我則希望全球五大洲的每塊大陸上都能開始使用潔凈能源產品。

發起資助艾滋病照護

2002年,納爾遜·曼德拉(南非前總統)和我結束了在西班牙巴塞羅納舉辦的世界艾滋病研討會后,圣基茨與尼維斯(St.Christopher and Nevis)的總理丹齊爾·道格拉斯(Denzil Douglas)請我協助3個加勒比海的國家,為它們建立并資助艾滋病毒與艾滋病的防治、照護和醫療等相關系統。于是我打電話給我的朋友伊拉·馬格辛納,我仍在白宮時,他曾帶領我們的團隊致力醫療保健和電子商務方面的工作。我請他組織并主持這個項目計劃。

隨著團隊的運作越來越有系統,我開始請一些較富庶的國家投入一部分為了升級的必要資金補助,并擴大發展中國家的醫療服務,以及資助他們采購學名藥品。愛爾蘭和加拿大是我們的第一批捐贈者,挪威、瑞典和法國緊接在后。我基金會的經費都是由私人民間單位所捐贈,遍布美國、加拿大、英國、愛爾蘭和其他國家。

我們決定購買抗反轉錄病毒藥物的學名藥(即通用名藥,指專利期已過商標藥,編注),因為他們的售價實在便宜很多,當時大約每人每年的花費是300美元。巴哈馬政府已先讓數百人服用過這種學名藥。但令人不可置信的是,他們每人每年卻以3500美元購買只需300美元的藥品,因為當地的采購都是經由中間商之手,而這些人都從巨額的加成利潤中賺取暴利,可見這個市場有多么亂。我們隨即修正這個亂象,讓巴哈馬人得以用他們當時所花的同樣金額,購買分量有10倍之多的抗反轉錄病毒藥丸。

整頓市場降低藥物費用

接著伊拉即著手開始整頓并擴大相關市場。在幾位退休執行長的贊助牽線下,伊拉和印度與南非幾家主要的學名藥制造商合作,提高生產量并改善供應鏈的效率,同時又重新交涉協商,將藥價從300美元降低到139美元。這些制造商和供貨商的重要成員,像是印度大藥廠西普拉、印度制藥業龍頭蘭伯西、南非最具規模的藥廠艾司朋制藥、印度海得拉巴的希特羅制藥廠和印度麥崔克司制藥廠等,它們都答應將自己原本低產量、高獲利但不知何時才能收款的一項交易,轉成為高產量、低獲利卻能掌握收款時間的一樁生意。

伊拉和他的團隊很快地與幾家美國和歐洲的供貨商也達成協議,讓具診斷性的檢測和相關設備費用獲得80%的降價空間。另一次交涉則讓快速艾滋病毒檢測的費用從一美元降到49至65美分;而在最初服用的藥物開始不具成效時,必須緊跟著服用的第二線藥物的藥價也減了下來;兒童使用的艾滋病藥品則從600美元降至196美元。

2006年時,法國課征一小筆的航空稅以籌募資金,希望能夠幫助改善全球健康。有好幾個國家也附議而捐款給這個稱作“聯合援助計劃”的項目。法國邀請我們基金會主導該計劃中有關兒童艾滋病的部分,并允諾擔負3500萬美元的相關醫藥費。隨著這個市場逐漸擴大所帶來的前景,另一波協商又再度進行,并讓某些孩童的醫藥費降至每年60美元,而這個費用只是兩年前的10%而已。

今天,我們基金會有關艾滋病的計劃,已經有超過600人在支持著于全球25個國家中進行的相關工作。2004年時,我們擴大規模,讓更多國家在艾滋病相關檢測和用藥上能夠享有我們所提供的低藥價,但前提是,這些國家必須遵守我們在國際采購協會協議中,所制定的有關照護的國際質量標準。至今已有69個國家加入,而目前同樣額度的費用所能治療的人數已是過去的2至3倍了。

當我在寫這些數據時,有近75萬人接受治療的藥物,正是以我們彼此簽訂合約上的支付費用采購的,而今天大約1/3正在接受治療的人都生活在發展中國家。我們合作伙伴所制定的低藥價和因此而造成的銷售量暴增,終于在市場上造成一股漣漪效應,讓其他艾滋病學名藥的采購者能在短時間內,即可以降價后的合理價格購藥。現在制藥商所列的一般用藥平均價格都在我們的限度內,因此即便不是我們購買團里的成員國也能用他們自己的預算治療許多人。

串聯個人擴大公益服務

具有想法和技能的個人,即使并不富有,他仍有能力來整合為公眾利益服務的市場。2006年我舉辦的全球行動計劃之后,阿摩斯·歐拉岡久寫了封信給我說,他想利用他所得到的專業訓練來建造供水設備,并協助將電力延伸到他故鄉阿爾及利亞的貧窮村落中。瑟吉·扎賓則寫信來說,他想將美國的醫院和非洲某幾家醫院連接起來,以提供輔導、多余的供應品和設備。還有一位自我介紹叫瑪麗的女性說,她想將她所住的小區整合起來成立一個稱作“家長壓力陣線”組織,由受過訓練的志工擔任組織里的工作人員,希望可以協助那些正面臨失去家人、與家人分離、貧窮與家暴虐待等困境的家庭渡過難關。盡管方式各有不同,但上述這些人都將秩序帶進了這個曾經雜亂的需求領域中,因而讓公眾的利益獲得提升。

無論是何種形式的付出,總是能形成一個真善美的世界。而且這些人也因為做了這些事,而讓更多人有機會參與:例如大家一起改變消費能源的方式并購買節能的產品,或是讓你有機會提高某些人所付出的時間、技能或金錢等等的影響力。(摘自克林頓《不求回報的給予》第11章)(編輯/袁紅)