參柏湯與三九皮炎平軟膏治療肛周濕疹療效比較

(隆昌縣中醫醫院 肛腸科，四川 隆昌 642150)

隆昌縣中醫醫院肛腸科自2001年1月-2008年12月，應用參柏湯和三九皮炎平軟膏分組治療肛周濕疹117例,現將兩組治療結果，報告如下。

1 臨床資料

選擇2周內未應用過任何治療濕疹藥物(包括內服和外用)的肛周濕疹患者117例，隨機分為兩組，治療組60例，對照組57例，兩組年齡、性別、病程沒有顯著區別(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 每次取125 mL的參柏湯(苦參30 g，黃柏25 g，野菊花15 g，銀花藤15 g,蛇床子15 g，地膚子15 g，川椒10 g，牡丹皮12 g，丹參12 g，蒼術10 g，防風10 g，白蘚皮15 g。將上述藥物用1 500 mL的水浸泡20 min后，武火煮沸后，改文火煎至藥液剩500 mL，然后去渣裝瓶備用。)制劑放入熏洗盆內，加入沸水1 000～1 500 mL，患者坐于盆上，先熏蒸肛周10 min，待藥液不燙時坐入其內浸漬15～200 min，每日早晚各1次。每次坐浴完畢后，擦拭干凈。每日1次。每周門診觀察療效，并登記治療變化。2周為1療程。

2.2 對照組 用三九皮炎平軟膏(深圳三九南方制藥廠，規格:20 g/支)，直接外涂患處，每日1次。每周門診觀察療效，并登記治療變化，2周為1療程。

3 療效標準與結果

3.1 觀察指標 治療前、后分別對兩組患者濕疹部位皮疹形態(紅斑、丘疹、水皰、脫屑、浸漬、糜爛)、自覺癥狀(瘙癢、疼痛)逐一仔細登記,對其臨床癥狀體征改變進行療效評價，療效按0～3級評分標準進行：0級為無癥狀及體征;1級為輕微癥狀及體征；2級為中度癥狀及體征；3級為重度癥狀及體征。

3.2 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[1]擬定。治愈:臨床癥狀消失，體征消失，積分>91%；顯效：臨床癥狀明顯消失，體征明顯減輕，積分61%～91%；好轉：臨床癥狀部分消失，體征明顯減輕，積分31%～61%；無效：臨床癥狀基本無改變，體征輕微減輕，積分<31%。總有效率=(治愈+顯效)/總病例數。

3.3 結果 見表1。

表1 兩組臨床療效結果比較 例

3.4 不良反應 治療組有3例應用參柏湯后出現局部皮膚潮紅并有輕度灼熱感,繼續用藥后癥狀逐漸消失，未影響療效觀察，不良反應發生率為5.0%；對照組有5例應用三九皮炎平軟膏后出現局部皮膚顏色發暗，并有輕度毛細血管擴張，不良反應發生率為8.7%。

4 討論

肛周濕疹相當于中醫之頑濕，祖國醫學稱為“浸淫瘡”“繡球風”“風濕癢”。本病多由風濕熱邪侵于肌膚所致；也可因飲食失節，嗜酒，或過食辛辣葷腥動風之品；脾失健運，濕熱內生，內外兩邪相搏而成；急性者以濕熱為主，亞急性者以脾虛濕蘊為主，慢性者則久病傷陰耗血、血虛生風生燥為主。參柏湯方中苦參清熱燥濕、祛風止癢、殺蟲；黃柏性味苦寒，可清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡，二藥合用加強清熱燥濕、祛風止癢之功效，故為君藥。金銀花性味甘寒，可清熱解毒；野菊花性味辛涼，可清熱解毒、消腫；白鮮皮性味辛苦寒，可清熱燥濕、祛風解毒、殺蟲止癢；蛇床子性味辛苦溫，溫腎壯陽、燥濕祛風、殺蟲止癢；地膚子性味辛苦寒，可清熱利濕、祛風止癢；川椒性味辛溫，可溫中散寒、除濕殺蟲，上述諸藥為臣藥。配合苦參、黃柏加強清熱燥濕、祛風殺蟲止癢之功效。防風、蒼術為佐藥，行其祛風燥濕之功，取其辛溫之性，防上述諸藥苦寒之過；牡丹皮、丹參為使藥，二藥不僅有引藥入血之效，使藥達病所；還有涼血活血祛瘀之功。參柏湯有清熱燥濕、祛風止癢、活血祛瘀之功效。三九皮炎平軟膏主要成分為糖皮質激素，長期使用易出現皮膚萎縮、毛細血管擴張等激素依賴性皮炎癥狀。

筆者對117例肛周濕疹患者分別外用參柏湯和三九皮炎平軟膏治療,結果表明，三九皮炎平軟膏的總有效率明顯低于參柏湯，而不良反應出現率高于參柏湯。本組觀察證明，參柏湯具有清熱燥濕、活血祛風、止癢消炎之功，治療肛周濕疹療效良好，不良反應少。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:133.