紅花聯(lián)合高壓氧治療腦梗死的臨床研究

(中國人民解放軍65066部隊門診部，遼寧 大連 116000)

腦梗死在老年人群中的發(fā)病率近年來呈上升趨勢，因為其死亡率和致殘率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，增加家庭與社會負(fù)擔(dān)。近年來，中藥及其提取物在腦梗死的治療中發(fā)揮著重要的作用。筆者以紅花注射液為輔助方法，治療腦梗死患者64例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選患者為2006年7月-2009年10月于中國人民解放軍65066部隊門診部住院患者，共128例，經(jīng)頭顱CT或MRI掃描證實為急性腦梗死，病程在3 d以內(nèi),有腦功能缺損癥狀和體征。入選患者隨機分為3組,高壓氧+常規(guī)治療(A組)和紅花+常規(guī)治療(B組)為對照組，紅花+高壓氧+常規(guī)治療(C組)為治療組,各組在發(fā)病時間、性別、年齡、病程及病情等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，見表1。

1.2 治療方法 均給予腦細(xì)胞保護(hù)、必要時脫水、抗感染、糾正水、電解質(zhì)紊亂,調(diào)整血壓、血糖等治療。A組給予高壓氧治療，治療壓力0.20～0.25 mPa，升壓25 min,穩(wěn)壓時戴面罩吸氧2次，每次30 min，兩次吸氧間休息10 min，減壓20 min，每日1次，連續(xù)15 d；B組給予紅花注射液20 mL，溶于5%生理鹽水注射液250 mL靜滴；C組：紅花注射液+高壓氧+常規(guī)治療,具體操作同對照組。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前及治療后2周分別進(jìn)行治療效果評價。

1.5 療效評價 根據(jù)1995年全國第四次腦血管學(xué)術(shù)會議通過“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)”與“臨床治療評定標(biāo)準(zhǔn)”評定療效[1]，分為基本痊愈(功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級)；顯著進(jìn)步(功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級)；進(jìn)步(功能缺損評分減少18%～45%)；無變化(功能缺損評分減少或增多18%以上)和死亡。

表1 各組患者一般資料比較 例(%)

2 治療結(jié)果

2.1 3組治療前后神經(jīng)功能缺損分比較 見表2。

表2 3組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較

2.2 3組臨床療效結(jié)果比較 見表3。

表3 3組臨床療效結(jié)果比較 例(%)

4 討論

近年來，高壓氧用于治療腦梗死已取得了明顯的療效[2-3]。在高壓氧環(huán)境中，血氧分壓可提高10倍多，使開放的毛細(xì)血管中的高氧分壓與閉塞的毛細(xì)血管中的低氧分壓之間的梯度增加而促進(jìn)氧的彌散，血氧的彌散半徑增大，由常壓下氧彌散半徑30 μm增至100 μm[4]，明顯改善腦組織的能量代謝，乳酸生成減少，糾正酸中毒，減輕腦水腫；高壓氧也可以使紅細(xì)胞變形能力增強，恢復(fù)腦微循環(huán),增加局部腦血流量[5]，促進(jìn)受損腦組織的修復(fù)，改善神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

紅花具有活血祛瘀功效，主要成分為紅花黃色素和紅花甙，有研究表明，注射紅花黃色素可以明顯改善腦梗死患者的神經(jīng)功能[6]，其機理可能與抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集有關(guān)[7]。

本研究結(jié)果顯示，單獨使用紅花注射液或高壓氧均可以明顯改善腦梗死患者的預(yù)后，紅花注射液聯(lián)合高壓氧則可以起到協(xié)同作用，較單獨使用紅花注射液或高壓氧更能明顯提高療效。由于本組入選患者癥狀偏輕，尚不能代表總體腦梗死患者人群，因此紅花對腦梗死的治療效果有待于進(jìn)行更大樣本的研究。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[S].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-382.

[2]楊妍想,張月敏,崔曉霞.高壓氧治療腦梗死201報告[J].中國實用醫(yī)藥,2009,27(10):90-91.

[3]張占軍.高壓氧治療腦梗死臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,27(10):107-108.

[4]田德元,吳前進(jìn),李吉文,等.高壓氧治療高原地區(qū)腦卒中的臨床觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志,2000,20(4):660-661.

[5]沈君,沈新,時敏秀,等.高壓氧、藥物治療對急性腦梗死患者球結(jié)膜微循環(huán)、紅細(xì)胞變形及TCD改變的研究[J].微循環(huán)學(xué)雜志,2001,11(1):20-21.

[6]張馨,房莉,牛曉立,等.紅花黃色素注射液對急性腦梗死神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].北華大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版,2009(6):518-520.

[7]周劍,劉榮華,李祥.紅花對ADP給藥家兔血小板聚集率的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2008(4):50-51.