趙云芳治療青春期痤瘡經驗

臧 海 洋

(新沂市中醫院內科,江蘇省新沂市鐘吾路 80號,221400)

趙云芳,河南中醫學院教授,碩士生導師,從事教學、臨床、科研工作 30余年,現將其治療青春期痤瘡的經驗總結如下。

1 病因病機

青春期痤瘡,中醫學將其稱為粉刺、肺風粉刺、酒刺等,俗稱青春痘。趙老師總結多年臨床經驗認為本病是因素體陽熱亢盛,肺經郁熱,腠理不密,風邪乘襲,邪毒肺熱蘊于肌膚所致,誘因由飲食不節,過食辛辣油膩之品,使脾胃積濕生熱,濕熱上蒸顏面等處,使毛竅塞閉,皮膚排泄不暢所致。故肺熱壅盛,腠理郁閉是本病之病機。

2 辨證論治

在治療上趙老師主張以宣肺清熱、散結消腫為治療大法,針對病機常用臨證經驗方“宣表祛痘湯”。基本方為:荊芥 12g,防風 10g,羌活 12g,白芷 12g,黃芩 12g,黃柏 10g,桑白皮 12g,枇杷葉 12g,茜草 12g,牡丹皮 12g,赤芍 15g,蟬蛻 10g,皂角刺 12g,僵蠶 12g,白花蛇舌草 15g。用藥方法:先將上 15味藥置于鍋內,加水 500mL浸泡 10min后,急火煎 10min左右,煎約 300mL藥汁分 2次溫服;再將鍋內藥渣加水 600mL,煎 5min左右即可,取藥汁分兩次外洗,每次洗約 5min,15天為 1個療程。藥物加減:若見顏面、胸、背部米粒大小的白色丘疹,或底部微紅者,方中清熱涼血之品黃芩、黃柏、茜草、牡丹皮、赤芍皆可減量,一般為 3～6g,其他藥物劑量同上。若見顏面部鮮紅色丘疹,較米粒稍大,有時融合成片者,方中荊芥、防風、羌活、白芷皆可減量至3g,加水牛角 15g,其他藥物劑量同上。

3 病例

患者某,女,22歲,大學生。面部、額、面頰、鼻滿布紅色丘疹,甚至融合成片,后背部可見少量,伴皮膚發熱、煩躁、少汗、口渴、大便干結,月經先期,量多等癥狀,舌質紅,苔薄黃,脈洪數。經多方求治未效,多以清熱解毒利濕為法。趙老師辨證為肺熱壅盛,腠理郁閉。方選“宣表祛痘湯”;處方:荊芥 3g,防風 3g,羌活 3g,白芷 3g,黃芩 12g,黃柏 10g,桑白皮 12g,枇杷葉 12g,茜草12g,牡丹皮 12g,赤芍 15g,蟬蛻 10g,皂角刺 12g,僵蠶 12g,白花蛇舌草 15g,水牛角 15g。用藥 7天后,紅色斑丘疹逐漸消失,顏面疤痕減小。繼續用藥,共用 1個療程,患者痤瘡消失,顏面光滑潤澤。半年后隨訪未見復發。

4 體會

痤瘡是一種青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,表現為粉刺、丘疹,好發于富含皮脂腺的部位,面部較為常見。趙老師辨治本病,著眼于“肺熱壅盛”,以宣肺清熱為主,佐以散結,臨床取得滿意療效。方中桑白皮、枇杷葉清肺中郁熱,宣散肺氣;黃芩、黃柏、清熱燥濕;白花蛇舌草、茜草、牡丹皮、赤芍涼血散瘀;皂角刺軟堅散結;蟬蛻、僵蠶、荊芥、防風、羌活、白芷辛溫芳香,暢達陽氣化濕,可引藥上行頭目,驅邪毒外泄,諸藥相配,痤瘡可愈。同時囑患者飲食有節,少食辛辣肥甘之品,暢情志,適當運動,起居有時。

(2009-07-21收稿)