郁金治療門脈高壓性胃病體會

劉 捷

(湖南省衡陽縣西渡鎮醫院,421200)

患者某,男,55歲,2006年 3月 17日初診。患慢性乙型肝炎后肝硬化 2年余。于 2006年 3月 17日經 B超檢查:肝門靜脈內徑 1.4cm,脾靜脈內徑 1.1cm。胃鏡示:表現充血性紅斑呈蛇皮樣,胃黏膜水腫伴小血管擴張。刻診:食欲不振,脘腹悶脹,餐后尤甚,四肢倦怠,面色萎黃,便溏,舌淡胖,脈虛弦。據微觀與宏觀綜合辨證為:門脈高壓性胃病,屬肝郁脾虛型,治以疏肝健脾。處方:郁金 20g,柴胡 6g,枳殼 9g,茯苓 10g,白術 15g,黃芪 15g,白芍 10g,當歸 10g,雞內金 15g,甘草 6g,水煎服,每日 1劑。兩肋脹痛加佛手、延胡索,失眠加酸棗仁、牡蠣,胸悶欲嘔加砂仁、竹茹。上方加減治療 3個月,諸癥基本消失。B超查:肝門靜脈內徑 1.2cm,脾靜脈內徑0.9cm,胃鏡示:上消化道黏膜未見明顯異常。

按:門脈高壓性胃病是由于肝硬化時,肝毛細血管遭受破壞,微循環受阻;胃腸激素調節失常;周邊血管擴張,形成全身高動力綜合征;造成腹腔內門脈壓力升高,最終而引起胃黏膜病變。郁金味辛、苦,性寒,為血中氣藥,具有涼血不留瘀,活血不傷正,可促進膽汁分泌與排泄,改善微循環,減輕肝胃內阻力,從而降低腹腔內門脈壓力,使胃黏膜病變得以恢復。其藥理機制尚待進一步研究。

(2009-07-27收稿)