以人為本的護理方法在急性有機磷農藥中毒搶救中的應用

(海南省農墾總醫院，海口 570311)

急性有機磷農藥中毒(AOPP)是臨床常見的急癥之一，可出現一系列毒蕈堿樣、煙堿樣及中樞神經系統中毒等癥狀和體征，危及患者生命，故臨床應積極治療及護理，提高臨床治愈率。我院將以人為本應用于 AOPP患者的護理中，獲得滿意的效果。現報告如下。

臨床資料:選擇我院 2006年1月～2009年8月收治的AOPP患者 62例，其中男 23例、女 39例，年齡 16～54(31.6±2.2)歲;5例經皮膚吸收，57例口服中毒，毒物口服量 8～210ml;中毒后 0.5～4.2(2.4±0.6)h入院;輕度中毒 16例，中度 39例，重度 7例。將所有患者按照入院順序隨機分為觀察組和對照組各 31例，兩組臨床資料具有可比性。

護理方法:對照組采用常規護理:①密切觀察病情，心電監護進行生命體征觀測，備好搶救藥物和器械，及時給予吸痰、清除呼吸道分泌物以保持呼吸道通暢。②應用膽堿酯酶復活劑、阿托品等藥物時注意觀察患者是否出現藥物不良反應，一旦發現及時報告主治醫師以盡快對癥處理。③加強基礎護理，保持床單位清潔、干燥，嘔吐物浸濕時及時更換，做好大小便護理以及口腔護理。④飲食護理:口服有機磷農藥中毒患者經洗胃或催吐治療以后一般要禁食 1～2d，必要時可再洗胃，以徹底清除胃內殘留毒物，應從流質開始過渡到普食。觀察組在對照組的基礎上注重以人為本:①有些自服有機磷農藥者，往往不配合醫生的治療，必須耐心了解患者自服農藥的原因，從社會環境、心理方面進行分析，針對自殺者的不同情況做好心理疏導工作，促其擺脫悲觀厭世的消極情緒，消除其心理障礙，樹立正確的人生觀。②對經皮膚中毒的患者普及防毒知識，生產和噴灑有機磷毒物時應嚴格執行各種操作規程，做好個人防護。農藥盛具需專用，嚴禁裝食品或牲口飼料。生產和加工有機磷化合物的工廠，生產設備應密閉，經常進行檢修，防止設備外溢有機磷化合物，生產者應定期體檢并測定膽堿酯酶活性。

結果:①療效:觀察組治愈 30例、轉院 1例，治愈率為96.8%;對照組治愈 28例、轉院 2例、死亡 1例，治愈率90.3%。觀察組治愈率高于對照組，但組間差異無統計學意義(χ2=1.0690，P＞0.05)。②患者滿意度:觀察組患者對護理人員的滿意度為 93.5%(29/31)，對照組為 74.2%(23/31)，兩組間差異有統計學意義(χ2=4.2923，P＜0.05)。

討論:有機磷農藥中毒癥狀出現的時間和嚴重程度與進入途徑、農藥性質、進入量和吸收量、人體的健康情況等均有密切關系。治療包括徹底清除毒物，早期、足量、反復給予阿托品和膽堿酯酶復能劑，防治并發癥等。在積極治療的同時精心護理也值得注視。本研究中采用以人為本的護理方法獲得滿意效果，不僅治愈率高，且患者對護理人員的滿意度高。建立以人為本的服務理念、人文關懷的護理觀念，樹立“以人為本、以病人為中心”是整體護理的靈魂與核心，是護理工作改造與發展方向。充分發揮護士的主觀能動性，變被動為主動和充分發揮其聰明才智，更好地服務于患者，提高了護理質量，值得推廣應用。