臨床醫學實習生需要培養的幾種能力

張立新

臨床醫學實習生需要培養的幾種能力

張立新

醫學生；臨床實習；實習方法

醫學臨床實習是醫學教育的重要組成部分，是醫學人才培養的重要階段。醫學生通過臨床實習，將醫學理論和醫學實踐有機地結合起來，將所學到的醫學知識轉化為診斷治療疾病的能力。在這個過程中，必須注重以下六種能力的培養，完成醫學生向臨床醫師的轉化，成為合格的衛生技術人才[1，2]。

1 規范養成習慣的能力

醫學臨床各種規范對臨床醫務人員的醫療、護理技術操作行為提出了具體要求，使臨床診斷、治療、護理做到科學化、規范化和標準化，使醫務人員的臨床醫療工作有章可循，有據可依。規范的診斷、規范的治療、規范的操作是醫療質量的重要保證。因此臨床實習生在實習階段就必須養成認真遵守各種規范的習慣，帶教老師和實習生都要強化規范意識，加強自律，嚴格按照各種規范開展臨床工作，任何時候都不能有所松懈，要把規范養成一種習慣。

2 扎實過硬的物理診斷能力

醫學發展日新月異，先進的醫療儀器不斷問世，極大地提高了臨床診斷能力和救治水平。由此也造成了部分醫師過分依賴輔助檢查，而忽視了物理診斷，臨床教學中也出現了輕視物理診斷的傾向，不僅不利于提高臨床水平，也造成了醫療資源的浪費。物理診斷要求醫師直接來到患者床前，完整地采集病史，進行詳細的體格檢查，幫助醫師詳實地掌握患者的第一手資料，不僅可以幫助醫師全面地分析患者的病情，形成初步診斷意見，而且可以幫助醫師設計輔助檢查計劃。物理診斷和輔助檢查的有機結合可以進一步提高臨床診斷的精確性。物理診斷是構建診斷大廈的基石，有時輔助檢查結果必須參考病史和體征才能得到正確的解釋，對于急危重癥患者，物理診斷可以迅速判斷病情，及時給予處理，對于病情復雜者，物理診斷可以為輔助檢查的確定指明方向，因此臨床醫師必須注重培養出扎實過硬的物理診斷能力。

3 良好的臨床思維能力

臨床思維能力的培養是實習醫師臨床素質教育的核心[3]。實習生進入臨床實習階段要將過去在學校期間機械、被動接受知識轉變為主動、積極探索新知，兼顧知識層次的廣度和深度，以系統為線，拋棄學科間簡單拼湊的學法，加強臨床與基礎之間的交叉滲透，將醫學理論和臨床實踐有機的結合起來。因此，在臨床實習中要勤于思考，注重臨床思維方式和臨床思維能力的培養。要充分利用病例討論和大查房機會學會病例分析，拓寬知識面，善于總結，培養良好的臨床思維能力。

4 學習養成一生的習慣的能力

醫學知識廣博精深，醫學發展日新月異。據專家分析，醫學生在校學習的知識，畢業時已經有50%老化了。因此，作為醫師，必須堅持學習的自主性，樹立終生學習的觀念[4]。通過學習及時掌握前沿醫學知識，更新自己的知識結構，提高專業技術。縱觀古今名醫大家，無不將學習貫徹于從醫師涯。所以，實習生從臨床實習階段就要養成良好的學習習慣，要把學習作為一生的樂趣，要把學習做為一生的習慣。

5 歸納總結的能力

臨床實習階段，由于實習要求掌握的學科多，需要實習生頻繁的輪科。每接觸到一個學科后，實習生必須盡快適應新學科的專業特點，充分利用好有限的實習期，掌握專科知識，這就要求實習生具有較強的歸納總結能力。實習生要對自己管理的每一名患者，特別是典型的病例，進行總結，包括患者的臨床特點、診治體會、經驗教訓等，通過總結歸納，提高對臨床疾病的認識能力，掌握臨床思維方法，為日后臨床工作打下堅實的基礎。

6 醫患溝通的能力

醫學教育的根本目的是為社會提供合格的醫學人才。高素質的醫師不僅要掌握扎實的醫學理論知識和醫療操作技能，還需要具備良好的醫患溝通能力。醫患溝通是一門技術，也是一門學問，它是醫學生成為一名合格醫護人員的必修課。良好的醫患溝通不僅可以取得患者的信任，提高治療效果，同時也可以和諧醫患關系，有效預防糾紛的發生。臨床實習是培養醫學生醫患溝通能力的重要階段[5]。

6.1 學會尊重別人醫師面對的是患者，無論患者的身份地位高低，都應一視同仁，平等對待，這也是進行醫患溝通的前提。在進行醫患溝通前，要主動請患者處于舒適的體位，并盡可能地與患者接近，創造一種和諧的氛圍，主動消除患者的心理障礙，放下思想包袱。

6.2 學會傾聽醫師是患者的良師益友，當患者非常認真的向你傾訴自己的痛苦時，你的眼睛一定要注視對方，不要隨意打斷患者的話，不能東張西望，更不能心不在焉，要非常專注地傾聽患者的傾訴。

6.3 學會交流交流包括語言交流和肢體交流。面部表情和眼神交流是肢體交流中最直觀、最有效的表達方式。手勢等肢體動作配合語言表達可以增強表達力和感染力，是醫患交流中重要的溝通技巧。醫護人員的微笑對患者是一種安慰。良好的交流可以取得患者的做大信任，拉近醫患雙方的距離。

[1]王志虹.醫學生臨床實習方法探討[J].中國醫藥指南，2008，6(18)：20-21.

[2]黃翎.醫學生臨床實習能力培養的探討[J].西中醫學院學報，2008，11(4)：120-121.

[3]陳壯桂，李鳴，紀經智，等.臨床見習中學生臨床思維能力培養的探討[J].臨床醫學工程，2009，16(2)：60-61.

[4]劉理.關于醫學生臨床實習中工作能力培訓的探討[J].醫學教育探索，2008，7(1)：93-94.

[5]李曉光，劉娜.臨床實習醫師醫患溝通技能培養[J].解放軍醫院管理雜志，2008，15(11)：1057-1058.

[2010-05-12收稿，2010-06-13修回]

[本文編輯：李炳汝]

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