金鈉多治療椎—基底動(dòng)脈供血不足性眩暈 42例臨床分析

(魯東大學(xué)醫(yī)院，山東煙臺(tái) 264025)

椎—基底動(dòng)脈供血不足是中老年人常見病，眩暈為其首發(fā)癥狀。2006年 1月 ～2009年 1月，我們應(yīng)用金納多治療椎—基底動(dòng)脈供血不足性眩暈(VBIV)取得較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:同期本院內(nèi)科就診的 VBIV患者 84例，男 38例、女 46例，年齡(57±9)歲，病程 2周 ～7 a。 患者均符合椎—基底動(dòng)脈供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn):年齡 50歲以上;突然出現(xiàn)眩暈，與頭位有關(guān)，持續(xù)時(shí)間短暫;眩暈發(fā)作時(shí)伴有 1種或數(shù)種神經(jīng)缺血的癥狀或體征;常在 24h內(nèi)減輕或消失，以后可反復(fù)發(fā)作。84例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各 42例，兩組性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法:對(duì)照組給予復(fù)方丹參 20ml加入 5%葡萄糖液 250ml中靜脈滴注，1次/d。治療組給予金納多 70mg加入 5%葡萄糖液或生理鹽水 250m l靜脈滴注，1次/d。14 d為 1個(gè)療程。

結(jié)果:治療組痊愈(眩暈及伴隨癥狀完全消失，觀察半年以上未見復(fù)發(fā))30例，有效(眩暈及主要癥狀體征明顯減輕)6例，無(wú)效(癥狀無(wú)改善)6例，總有效率 85.7%。對(duì)照組痊愈 18例，有效 9例，無(wú)效 15例，總有效率 64.3%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.143，P＜0.05)。治療組有 1例用藥后出現(xiàn)頭悶加重，對(duì)照組 1例出現(xiàn)頭痛，停藥后癥狀自動(dòng)消失。

討論:椎—基底動(dòng)脈的粥樣硬化及其小分支透明樣變是VBIV的主要原因。本病臨床表現(xiàn)多變，隨著病情的加重，可引起腦血管痙攣，血液黏稠度增加，腦動(dòng)脈管腔狹窄，腦動(dòng)脈供血量減少。金鈉多主要成分為銀杏黃酮，藥理作用是清除機(jī)體內(nèi)過(guò)多的自由基，抑制細(xì)胞膜的脂質(zhì)發(fā)生過(guò)氧化反應(yīng)，從而保護(hù)細(xì)胞膜，防止自由基對(duì)機(jī)體造成的一系列傷害;通過(guò)刺激兒茶酚胺的釋放和抑制降解，以及通過(guò)刺激前列環(huán)素和內(nèi)皮舒張因子的生成而產(chǎn)生動(dòng)脈舒張作用，共同保護(hù)動(dòng)脈和靜脈血管的張力。此外，金鈉多還具有降低全血黏稠度，增強(qiáng)紅細(xì)胞和白細(xì)胞的可塑性，改善血液循環(huán)的作用;增加缺血組織對(duì)氧及葡萄糖的供應(yīng)量，增加某些神經(jīng)遞質(zhì)受體的數(shù)量，對(duì)組織進(jìn)行保護(hù)。金納多是一種確有療效的腦部、周邊組織血液循環(huán)改善劑，有研究表明金鈉多能使腦血管病患者腦血流灌注量增加 80%。復(fù)方丹參系丹參、降香之復(fù)方制劑，具有良好的血管擴(kuò)張作用，能增加局部血液循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞耐缺氧能力，抑制紅細(xì)胞和血小板聚集，降低血液黏度，提高組織攝氧能力。但本文顯示治療組總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明復(fù)方丹參治療 VBIV患者的效果不如金鈉多。因此，治療 VBIV金鈉多應(yīng)為臨床首選。