哺乳期乳腺炎的穴位按摩治療與護理

(勝利油田中心醫(yī)院，山東東營 257034)

2008年9月～2009年9月，我院采用穴位按摩治療哺乳期乳腺炎患者 191例，效果滿意。現(xiàn)將治療護理體會報告如下。

臨床資料:本組191例患者，年齡 24～40歲。其中初產(chǎn)婦 183例，經(jīng)產(chǎn)婦 8例。乳腺炎發(fā)病時間:產(chǎn)后 3～4周 59例，1～2個月 42例，＞2～4個月 38例，＞4～6個月 17例，＞6～12個月 25例，＞12個月 10例。體溫情況:37～38℃26例，＞38～39℃ 41例，＞39～40℃ 52例，40℃以上 8例。腫塊部位:乳房外上象限 74例，外下象限 58例，內(nèi)上象限 36例，內(nèi)下象限 13例，乳暈處 10例。

治療及護理:①治療:患者取平臥位，全身肌肉放松，充分暴露患側(cè)胸部，冬季注意保暖。操作者清洗雙手，戴口罩、防護眼罩，治療時分 3步。首先輕拉乳頭，乳頭是中醫(yī)乳中穴的穴位，這樣對乳頭有一個刺激的作用，促進排乳反射，有利于保持乳管的疏通。第 2步擠壓乳暈區(qū)，乳暈區(qū)通常是乳汁淤積比較嚴重的部位，擠壓法主要包括兩個方面的力量，一方面向中間擠壓的力，另外一方面是向下壓的力;使用此手法可保證乳暈的每一個方向均能排出乳汁。第 3步開始排患側(cè)的健處乳汁，采用兩種手法，一種是摩法，一種是推法;手法盡量輕柔，要從乳房的根部排起，呈放射狀。將患側(cè)的健處乳汁排空后，最后重點排空有腫塊的位置，同樣使用推法，配合摩法來進行治療。在治療的過程中配合按壓乳根、乳中、膻中及肩井、天宗穴。②護理:按摩治療后 3 h配合熱敷，以促進炎癥的吸收，每日 3～5次，每次 1h，連續(xù) 3～5 d。疑有化膿者禁止熱敷。保持乳汁引流通暢，在治療后 2～3 d多吸吮患側(cè)乳房，或借助吸奶器排空乳汁。護理過程應注意:按摩用力要均勻，由輕到重逐漸加大力度，且輕重適度;按摩順序應先健側(cè)后患側(cè);疑有膿腫形成時，勿用力擠壓腫塊部位。

結(jié)果:本組 191例患者中，4例就診時間較晚，已形成膿腫，經(jīng)按摩治療膿腫局限后，手術(shù)切開治愈;其余患者經(jīng)按摩治療即治愈。其中，在按摩治療的同時配合應用中藥者 10例，經(jīng)手法按摩治療后配合使用口服或靜脈應用抗生素者12例，其他未應用藥物。

討論:急性乳腺炎是指乳腺組織的急性化膿性感染，多見于初產(chǎn)婦，由于乳頭皸裂、乳腺導管阻塞引起乳汁淤積而致。本病起病急，初起乳房腫脹、疼痛、皮膚不紅或微紅，繼之局部硬結(jié)漸增大，疼痛加劇，伴發(fā)熱，如不積極治療，常形成膿腫，給產(chǎn)后女性造成極大的痛苦，病后可影響正常哺乳。采用穴位按摩治療可疏通乳腺導管，排出淤積的乳汁，防止炎癥的發(fā)展和治療局部炎癥。此外，應用按摩的方法治療，減少了抗生素的應用，能使產(chǎn)婦正常哺乳，既有利于嬰兒喂養(yǎng)，同時也有利于母親的產(chǎn)后康復。