東營市某社區 3歲以下兒童維生素 D缺乏性佝僂病調查結果分析

(東營市市直機關醫院，山東東營 257091)

營養性維生素 D缺乏性佝僂病是由于兒童體內維生素D不足及鈣、磷代謝紊亂產生的一種以骨骼病變為特征的全身慢性營養性疾病，多見于 3歲以下兒童。為了解東營市某社區 3歲以下兒童維生素 D缺乏性佝僂病患病情況，2005～2008年，我們對該社區 3歲以下兒童進行調查。現報告如下。

資料與方法:隨機抽取我院社區管轄的 2個地區(1個街道、1個農村)，共調查 3歲以下兒童 526例。其中男 242例、女 284例，城鎮 281例、農村 245例。調查前對參與調查的醫務人員進行統一技術培訓、統一調查方法、統一填表標準。每個受檢兒童均按統一表格進行病史詢問及體檢。病史以詢問兒童家長取得，內容主要有接受日照時間、是否給予預防量的維生素 D及有無佝僂病癥狀等。檢查內容包括觀察骨骼改變，查血鈣、血磷、堿性磷酸酶以及雙腕關節拍片、典型病例拍長骨及胸部 X線片。以 1992年全國佝僂病防治科研協作組制定的《佝僂病早期綜合防治方案》為診斷標準，佝僂病患病率的比較采用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

結果:①性別差異:526例中，診斷為佝僂病 129例，患病率為 24.5%;其中男 59例，患病率為 24.4%;女 70例，患病率為 24.6%。不同性別間差異無統計學意義(χ2=0.29，P＞0.05)。②地區分布:城鎮 85例，患病率為39.2%;農村44例，患病率為 18.0%。不同地區間差異有統計學意義(χ2=10.68，P＜0.01)。③接受日照時間與佝僂病的關系:日照時間 ＞2h/d組 20例，患病率為 11.1%(20/180);日照時間＜2h/d組 106例，患病率為 30.6%(106/346)。不同日照時間患病率比較差異有統計學意義(χ2=24.78，P＜0.01)。④給予預防量的維生素 D及鈣劑與佝僂病的關系:自新生兒生后2周即給予預防量維生素D及鈣劑，按給或不給分為兩組。前者患病 4例，患病率為 4.0%(4/100);后者 122例，患病率為 28.7%(122/426)。給與不給維生素 D及鈣劑間患病率差異有統計學意義(χ2=26.99，P＜0.01)。

討論:本結果表明，該社區 3歲以下兒童維生素D缺乏性佝僂病患病率為 24.5%，男女之間患病率無統計學差異，城市患病率高于農村。日照時間不足、未預防性服藥是維生素D缺乏性佝僂病發病的主要原因。因此對佝僂病要采取綜合性的預防措施，既要保證 3歲以下幼兒一定時間的戶外活動，又要給予預防量的維生素 D和鈣劑并及時添加輔食。控制佝僂病，藥物預防是關鍵，但嬰兒預防效果不夠理想，其原因主要是認識宣傳不足。因此，要加強健康教育，引起社會及家庭對兒童佝僂病的重視。社區醫務人員要加強三級保健網管理監測，提高兒童系統保健管理質量，早期篩查，建卡管理，指導治療及隨訪，做好兒童疾病綜合管理。