艾灸配合膝胸臥位糾正胎位不正

李秀敏 鄭冬梅 呂燕

（山東省平度市中醫院 平度 266700）

胎位不正是導致難產的主要原因，也是圍產兒死亡的原因之一，膝胸臥位是以往糾正胎位不正的主要方法，但孕婦常覺憋氣，難以堅持。近年來，我們用艾灸至陰穴配合膝胸臥位，明顯提高了糾正胎位不正的成功率，收到良好的社會效益與經濟效益。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例孕婦，經B超檢查證實均為單胎、臀位，無臍帶繞頸，骨盆大小正常，子宮無畸形，無剖宮產史及產前陰道流血史，無嚴重合并癥及并發癥。初產婦36例，經產婦44例，年齡最大37歲，最小22歲，平均26歲。

1.2 治療方法 連續產前檢查均為臀位的孕婦，孕30～34周時，采用艾條灸至陰穴。孕婦取仰臥位，屈膝，此體位是腹壁最放松的時候。施灸者用點燃的艾條對準孕婦兩側至陰穴施灸，以孕婦感覺溫熱但不灼痛為宜，每天2次，每次15min。艾灸后，胎動增加，此時輔以膝胸臥位。孕婦排空膀胱，松解褲帶，跪在床上，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉向一側，兩臂屈肘，手放于頭的一側，每天2次，每次15min。

1.3 結果 除少數腹壁較緊、胎兒過大、孕婦未堅持外，成功74例。其中孕30～31周者23例，32～34周者48例，35周者3例。

2 討論

胎位不正屬中醫“難產”范疇。《婦人大全良方·難產門》曰：“婦人以血為本，氣順則血和，胎安則產順，今富貴之家，過于安逸，以致氣滯而胎不能轉動，皆致難產。”即說明了胎位不正與氣血虛弱、氣滯有密切關系，治宜調補氣血。至陰穴是足太陽膀胱經之井穴，腎經脈氣始接處，是轉胎位的經驗穴刺激至陰穴通過激發膀胱經經氣，調整腎經經氣使陰陽平衡，又可沿腎經循行傳遞所受信息至腹部胞宮，維系和調達胞宮氣血，從而振奮陽氣，順理胎氣，促進胎位自然轉正。《本草經》曰：“艾葉能通十二經，善于溫中逐冷，行血之氣，氣中之滯。”故通過艾條溫灸至陰穴，可激發經氣，使氣血疏通，胎位得以糾正。現代醫學也證明灸至陰穴可興奮垂體-腎上腺皮質系統，腎上腺皮質激素分泌增多，子宮活動增強，胎兒活動加劇，有助于胎位的自轉而達到糾正胎位的目的[1]。

艾灸轉胎的時間：一般在孕34周以前進行，最佳時機30～34周。因為在妊娠30周以前，羊水相對較多，胎位多不固定，出現臀位多能自然轉為頭位30～34周時胎兒稍大，轉胎后可很快入盆，本組成功率達92.5%。孕周超過35周，胎兒過大，腹壁過緊會直接影響轉胎效果[2]。艾灸至陰穴，孕婦自覺胎動較前增加，再輔以膝胸臥位，利用孕婦臀部抬高，使胎臀退出骨盆，借助胎兒重心改變，可使胎位糾正艾灸配合膝胸臥位4～5次大多數可糾正胎位，且簡便、安全，很受孕婦歡迎。

[1]劉吉吉.古今婦科針灸妙法大成[M].北京：中國中醫藥出版社,1993.17

[2]鄭子萍.針灸并用矯正胎位治療效果與相關影響因素關系的超聲觀察[J].中國針灸雜志,2002,22（1）：19-20