復方苦參注射液治療急性、亞急性濕疹 30例療效觀察

周 萌

(廣西瑞康醫院,南寧 530011)

我院于 2008年 10月 ～2009年 5月應用復方苦參注射液治療急性、亞急性濕疹 30例?，F報告如下。

臨床資料:選擇 60例濕疹患者,男 34例、女 26例,年齡18～65歲、平均 41歲,病程 6 d～5 a。均符合《臨床皮膚病學》中的診斷標準。其中急性 29例,亞急性 31例。患者 1個月內無皮質類固醇應用史,無心、肝、腎功能不全等重要臟器嚴重疾患,無糖尿病病史,受試期間不使用其他對治療有影響的藥物。將患者按隨機數字法分成兩組各 30例,兩組一般資料具有可比性。

方法:兩組均給予咪唑斯汀片 10 mg口服;治療組給予復方苦參注射液 10 ml加入 5%葡萄糖注射液 250 ml中靜滴;對照組給予 10%葡萄糖酸鈣注射液 10 ml+維生素 C 2.0 g加入 5%葡萄糖注射液 250ml中靜滴。均 1次/d,療程2周。

療效評價標準:參照中藥新藥臨床研究指導原則,療效評價以瘙癢程度、皮疹面積、皮疹形態的總積分進行評定,癥狀積分下降指數(SSRI)=(治療前積分-治療后積分)/治療前總積分 ×100%。痊愈:皮損全部消退,瘙癢癥狀消失,SSRI達 95%以上;顯效:皮損大部分消退,瘙癢癥狀明顯減輕,SSRI達 70%以上;有效:皮損部分消退,瘙癢癥狀有所改善,SSRI達 30%以上;無效:皮損消退不明顯,瘙癢未見改善或反見惡化,或SSRI未達到有效標準。以痊愈 +顯效計算總有效率。

結果:治療組痊愈 12例,顯效 13例,有效 4例,無效 1例,總有效率 83.3%;對照組分別為 7、10、11、3例,總有效率56.6%。兩組總有效率比較有統計學差異(P＜0.01)。兩組治療過程中均未見明顯不良反應。

討論:濕疹是由多種內外因素引起的具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應。濕疹患者體內存在細胞免疫功能紊亂,其局部病理變化主要是Ⅳ型變態反應,T淋巴細胞介導的細胞免疫在該反應中起重要作用。T細胞介導的細胞免疫可引起組織出現以淋巴細胞(主要是 T細胞)和單核吞噬細胞浸潤為主的滲出性炎癥。同時T細胞在發生反應后,合成和分泌大量細胞因子如 IL-22、干擾素-2γ、腫瘤壞死因子、白三烯等。另有研究認為,急性濕疹的發病與氧自由基的代謝有密切關系?？鄥⒅械挠行С煞盅趸鄥A可通過抑制異常免疫反應、炎癥因子表達、致敏淋巴細胞活化、自由基的過氧化反應,發揮抗炎、抗變態反應的雙重作用,可用于治療以變態反應為特征的濕疹,特別是炎癥反應劇烈的急性、亞急性期濕疹。

中醫認為,濕疹內由心火、脾濕、肺失宣肅,外由風、濕、熱三邪侵襲所致。急性、亞急性濕疹的發生乃心肺上焦積熱下傳之中焦脾土,火毒濕邪蘊積肌膚;或由脾胃伏火合濕熱之邪引動心火,灼傷肺金;亦可由肺衛受遏,郁而化火,引動心火脾濕,合于外邪而成,總歸于濕邪致病。故祛濕是治療急性、亞急性濕疹的關鍵。中藥苦參性寒味苦,歸心、肝、胃、大腸、膀胱經,具有清熱燥濕、止癢安神、祛風殺蟲之功效,能清上、中、下三焦濕熱,合其通利小便之功,使濕熱從小便排出。另外苦參還有健胃作用,使濕經燥脾而去,作為治療濕疹皮炎類疾病的一味主藥,尤其適用于濕熱征象明顯的急性、亞急性濕疹。

總之,復方苦參注射液具有較強的抗炎抗過敏作用,且無明顯不良反應,是治療濕疹較為滿意的藥物。