腰痹通膠囊結(jié)合穴位埋線治療腰椎間盤突出癥82例

呂偉劍

(浙江省永康市第二人民醫(yī)院骨科,浙江永康,321307)

腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見病、多發(fā)病,其發(fā)病率逐年增高,且有年輕化趨勢,好發(fā)于20～45歲的青壯年,男性多于女性[1-2]。大多數(shù)的患者可以采用保守治療[3-4]。本院2004年7月～2009年7月對82例腰椎間盤突出癥運用腰痹通膠囊結(jié)合穴位埋線治療腰椎間盤突出癥,取得滿意療效,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例均是本院門診患者。全部病例均根據(jù)臨床癥狀、體征和腰椎CT或MRI檢查確診。符合國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[5]關于腰椎間盤突出癥診斷標準。其中男 48例,女 34例;年齡21～69歲,平均 45歲;病程1 d～28年,平均12年。

1.2 治療方法

口服腰痹通膠囊(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)),3次/d,3粒/次。1個月為1個療程。穴位埋線法:常規(guī)消毒局部皮膚,局麻后取一段1～2 cm長消毒羊腸線,放置在腰椎穿刺針針管的前端,后接針芯,左手拇食指繃緊或捏起進針部位皮膚,右手持針,刺入倒所需的深度;當出現(xiàn)針感后,邊推針芯,邊退針管,將羊腸線埋植在預先選好的啊是穴的肌層內(nèi),然后從上述進針點旁0.5 cm處注入2%利多卡因和確炎舒松的混合液2～4 mL,針孔處覆蓋消毒紗布。1次/2周,4次為1個療程。治療期間要求患者盡可能臥硬板床休息。

1.3 療效評定標準

依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局 1994年發(fā)布的標準[5]。臨床治愈:腰腿痛消失,直腿抬高 70°以上,能恢復工作。好轉(zhuǎn):腰腿痛減輕,腰部活動功能改善。無效:癥狀、體征無明顯改善。

2 結(jié) 果

經(jīng)過1個療程治療,臨床治愈37例,占45.12%;好轉(zhuǎn) 40例,占 48.78%;無效 5例,占 6.09%,總有效率93.90%,未見明顯不良反應。

3 討 論

腰椎間盤突出屬中醫(yī)學“痹證”、“腰痛”的范疇,祖國醫(yī)學認為腰椎間盤突出癥多由風、寒、濕邪侵襲肌表,流注經(jīng)絡,或因跌撲損傷,痰瘀阻絡,氣血運行不暢而致病。因此其病機是肝腎虧損,氣滯血瘀,督脈失養(yǎng),經(jīng)絡不通,不通則痛。治療宜活血化瘀,祛風散寒除痹。而現(xiàn)代醫(yī)學認為本病的發(fā)生與外傷、勞損、退變有關,突出的椎間盤組織和椎間關節(jié)失穩(wěn)可對神經(jīng)根和硬膜囊形成直接的物理刺激或壓迫,從而導致局部組織破壞及疼痛介質(zhì)的釋放。因此治療上通常采用改善血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛的方法,改善癥狀,多主張祛風散寒除濕,行氣活血止痛,常用辛散、溫通、香竄之藥,以祛風除濕、溫經(jīng)散寒、宣暢氣機、活血通絡。疼痛日久不愈或反復發(fā)作者,還配伍蟲蟻類藥物搜剔絡中之邪[6]。

腰痹通膠囊主要成分為三七、川芎、延胡索、白芍、牛膝、狗脊、熟大黃、獨活,適用于血瘀氣滯、脈絡閉阻型腰椎間盤突出癥引起的腰腿疼痛、痛有定處、腰部活動不利、行走困難等癥者[7]。方中三七、當歸、川芎活血化瘀,通經(jīng)活絡;狗脊、牛膝補肝腎、壯筋骨、強腰膝;獨活溫經(jīng)散寒,祛風除濕,舒筋活絡,通利關節(jié)[8-9]。本方組方標本兼治,扶正祛邪,是治療腰椎間盤突出癥的有效方劑。具有服用次數(shù)少、使用方便、副作用小、價格低廉等特點。而局部封閉和穴位埋線初為機械性的刺激穴位,產(chǎn)生針刺效應,后為化學刺激,隨羊腸線的分解、液化、吸收,對穴位產(chǎn)生持久而溫和的良性刺激作用,起到疏通經(jīng)絡、活血化瘀、消腫止痛的作用[10],使椎間盤突出之周圍血管擴張,微循環(huán)改善血流增加,組織間隙水腫消除,病變的髓核收縮,使突出的髓核部分還納或使突出髓核炎性水腫吸收縮小。

當然保守治療并不能代替手術療法,對于神經(jīng)根明顯受壓、伴有椎管狹窄者則宜盡早手術治療,以期早日恢復神經(jīng)功能[11-13]。本組無效5例,后經(jīng)手術證實髓核經(jīng)破裂的纖維環(huán)和后縱韌帶,游離于椎管內(nèi),故筆者認為正確掌握適應癥,才是保守治療取得成功的關鍵。

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