小兒消積止咳口服液輔助治療新生兒積滯癥臨床療效觀察

劉光武

(廣西玉林市中醫院兒科,廣西玉林,537000)

新生兒積滯癥是由于神經抑制或毒素作用使腸管植物神經系統調節紊亂,腸平滑肌動力低下,造成腸腔擴張,進而導致水、電解質紊亂的一種常見的兒科疾病,臨床上以腹瀉或便秘、嘔吐、腹脹為癥狀?；純憾喟橛蟹窝住⒛c炎、消化不良、敗血癥等。筆者于2009年1月～2010年3月對本院住院的新生兒積滯癥患兒采用小兒消積止咳口服液治療,取得良好的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月～2010年3月本院兒科收治的新生兒積滯癥患兒共80例,平均年齡19 d(10～28 d)。診斷及納入標準:80例新生兒積滯癥患兒的中醫證候診斷均符合文獻[1]診斷標準:①有傷食史;②不思乳食,食而不化,腹部脹滿,大便溏爛或便秘,伴有煩哭不安,嘔吐等癥狀;③腹部X線檢查示腸道積氣增多,或有少許小液氣平面;④大便檢查可見不消化食物及脂肪滴,無潛血。排除標準:①已確定的新生兒壞死性小腸結腸炎;②新生兒巨結腸;③機械性腸梗阻或低鉀性腸麻痹;④重癥肺炎并發心腦疾病者;⑤已知對該藥物中某種中藥過敏者。

1.2 治療方法

80例患兒分為對照組及治療組,每組40例,均使用相同的抗菌藥抗感染,進行必要的對癥處理及護理。在此基礎上對照組患兒給予維生素B10.05 g,肌內注射,每日1次;小兒開塞露塞肛,每次1支,每日3次。治療組患兒給予小兒消積止咳口服液(魯南厚普制藥有限公司)5 mL,每日3次。

1.3 臨床療效標準

以腹脹、嘔吐、大便次數及腹部X線平片為主要判定標準。治愈:腹脹全部消失,進食后無嘔吐,大便日3～5次,量中,色黃,質中。腹部X線平片正常。好轉:腹脹明顯好轉,進食后無嘔吐,大便日≥3～5次,量中,色黃,質中。腹部X 線平片顯示腸道少量積氣。未愈:癥狀未消除,腹部X線平片未見好轉[1]。

2 結 果

治療組有效率95%,好轉率5%。療程(3±0.5)d,對照組有效率87.5%,好轉率12.5%。療程(5±0.5)d。治療組的療效、療程均明顯優于對照組(P<0.05)。

3 討 論

中醫理論認為,肺與大腸互為表里,上下相應。大腸手陽明之脈絡肺屬大腸,大腸職司傳導,賴肺氣下降而排泄通達。反之,大腸積滯也影響肺之肅降。小兒消積止咳口服液方中重用厚樸、檳榔,行氣導滯;枳實、山楂、萊菔子消食化積,行氣消痞,以上藥性是行氣導滯下行為主。再以瓜蔞、桔梗、枇杷葉、葶藶子宣通肺氣,滌痰寬胸散結,以向上宣散肺氣為主。諸藥合用,達到上宣下通功能,致氣機升降有節,則氣血營衛運轉調暢,病易于痊愈[2]。

現代醫學認為新生兒消化系統發育不成熟,胃腸道調節功能差,易于發生消化道功能紊亂。其次新生兒出生后血中免疫球蛋白低[3],又尚未建立正常腸道菌群時,無法拮抗入侵的致病微生物,易患腸道感染。由于以上兩種原因,新生兒極易出現感染性或功能性腸麻痹,是常見的新生兒疾病[4-5]。小兒消積止咳口服液是以利用其中的中藥藥理特性,促進胃腸蠕動,消除腸麻痹,改善并促進新生兒消化系統功能。在有合并肺炎的情況下,能減輕氣道異常分泌,稀釋痰液,利于排出痰液,進一步改善肺部內環境[6-7]。筆者觀察發現在肺炎并發腸麻痹,或腸道功能調節障礙時,療效更明顯。

針對小兒消積止咳口服液獨特的消積導滯、宣肺通下作用,筆者辨病辨證運用其原理治療新生兒積滯癥,此方可縮短治療療程,療效良好,無明顯不良反應。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:59.

[2]畢可恩.食積與小兒疾病[M].濟南:山東科學技術出版社,1991:16.

[3]孔艷英,陳姝姝,石化蓉,等.胃腸道外靜脈營養在危重早產兒中的應用[J].貴陽醫學院學報,2004,29(3):269.

[4]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2002:2.

[5]宋瑩.小兒肝外傷性肺底積液6例分析[J].海南醫學院學報,2005,11(4):320.

[6]李培國,劉平輝,牛秀艷.小兒消積止咳口服液治療肺炎臨床體會[J].山東中醫雜志,2008,27(6):386.

[7]陳麗文.小兒消積止咳口服液佐治兒童肺炎77例療效觀察[J].海峽藥學,2005,17(6):130.