都梁軟膠囊聯合氟桂利嗪治療偏頭痛療效觀察

于亞東

(江蘇省漣水縣人民醫院神經內科,江蘇漣水,223400)

偏頭痛是神經內科常見疾病,長期影響患者的工作和生活。其發病機制尚未十分清楚,臨床表現不一,變化多端,目前臨床上用于治療偏頭痛的藥物大多療效不夠理想。本研究應用都梁軟膠囊和氟桂利嗪聯合治療偏頭痛,取得較好療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據國際頭痛協會的偏頭痛診斷標準[1],選擇2007年6月至2010年5月有先兆型或無先兆型偏頭痛患者100例,排除高血壓病、癲癇及其他器質性疾病引起的頭痛。隨機分為2組:治療組50例,男 10例,女 40例,年齡 16～52歲,平均30.5歲,病程3個月至2年,平均 4.5年;發作頻率每月1次4例,2次18例,3～4次26例,>4次2例。對照組50例。2組年齡、性別、病程、頭痛嚴重程度、發作頻率等情況相似。

1.2 治療方法

治療組口服都梁軟膠囊(重慶華森制藥有限公司生產),3次/d,3粒/次;氟桂利嗪 5 mg(西安楊森制藥有限公司生產),1次/d,晚睡前服用。對照組氟桂利嗪10 mg,1次/d,晚睡前服用。療程1個月,每月隨訪1次,共6個月。治療前及治療1個月時查血、尿常規,肝、腎功能。

1.3 療效判定

痊愈:一個療程結束后無發作性頭痛癥狀;停藥1個月未發病。顯效:一個療程結束后無頭痛癥狀;停藥后癥狀再發,月發作次數或平均每次發作持續時間減少50%以上。有效:一個療程結束后頭痛癥狀好轉;停藥后癥狀再發,月發作次數或平均每次發作持續時間減少25%以上。無效:一個療程結束后頭痛癥狀好轉不明顯;停藥后癥狀再發,月發作次數或平均每次發作持續時間減少25%以下。有效率=痊愈+顯效+有效。

2 結 果

治療組痊愈19例,顯效15例,有效14例,無效3例,有效率94%;對照組痊愈11例,顯效12例,有效14例,無效13例,有效率74%。治療組有效率顯著高于對照組(P<0.05)。2組血、尿常規,肝、腎功能未見異常,均無明顯不良反應。

3 討 論

偏頭痛是一種常見和慢性的神經-血管性疾患,因頻繁和嚴重的頭痛導致患者的學習與工作能力下降、生活質量降低,且與腦卒中、情感障礙等多種疾患相關。世界衛生組織將其列為全球性致殘疾病第19位,并將嚴重偏頭痛定為最致殘的慢性疾病,類同于癡呆、四肢癱瘓和嚴重精神病[2]。流行病學研究顯示偏頭痛流行廣泛,患病率為5%～10%,兒童期和青春期起病,中青年期達發病高峰,女性多見(本組女性占80%)。西方國家患病率較高,亞洲國家發病率較低,我國為986/10萬。臨床表現以一側為主的反復發作性、搏動性頭痛,可呈脹痛、跳痛,發病有規律性、精神性、運動性先兆或伴隨癥狀,在某些飲食、月經、情緒激動等因素下誘發,部分有家族史。偏頭痛發病機制目前有下列幾種學說:①血管學說;②神經血管學說;③神經遞質學說。此外還與激素、免疫、遺傳因素有一定關系。近年來有研究認為偏頭痛因腦血管平滑肌細胞內鈣離子濃度升高,導致血管平滑肌收縮引起。氟桂利嗪(flunarizine)是一種選擇性鈣離子通道阻滯藥,20世紀80年代開始用于臨床,可阻斷細胞膜鈣通道,有效抑制因血管平滑肌細胞鈣超載引起的血管痙攣,阻止缺血神經細胞因鈣超載引起的細胞破壞,抑制致痛物質的釋放,提高腦細胞對缺氧的耐受能力,因有對抗5-羥色胺和組胺的作用,故可起到保護腦細胞并防止反應性顱內外血管擴張引起的頭痛發作,主要用于治療腦血管疾病、眩暈及偏頭痛等。中醫認為偏頭痛屬“頭風”、“偏頭風”、“夾腦風”之范疇,治療多以祛風通絡、疏肝豁痰、補肝養血為法[3]。都梁軟膠囊為純中藥制劑,主要由川芎、白芷組成。川芎既可活血化淤,又可行氣止痛,為治頭痛要藥[4]。現代藥理研究表明,川芎提取液及其有效成分川芎嗪能夠保護血管內皮細胞,解除血管平滑肌痙攣,抑制血小板聚集及52HT、緩激肽等物質的釋放,降低血液黏滯度,擴張腦血管,改善腦血流及神經系統功能等作用[5]。白芷主要成分為香豆素類成分及揮發油。其中香豆素主要為小分子的歐前胡素、異歐前胡素和氧化前胡素等,具有鎮痛作用,可緩解由平滑肌痙攣引起的疼痛,還有抗菌、抗炎和解熱作用[6-7]。

本組資料顯示,都梁軟膠囊具有祛風散寒、活血通絡的功效,聯合西藥鈣離子通道阻滯藥氟桂利嗪治療偏頭痛有協同相加作用,總有效率達94%并且無明顯不良反應,值得臨床推廣應用。

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