新城疫與禽流感病毒等多重感染的西醫化療與中醫辨證論治

張深固，蔡海江

(1.鄭州后羿集團，河南鄭州 450045；2.河南省洛寧縣畜牧局，河南洛寧 471700 )

長期以來，養禽業屢遭疫病的洗劫，真可謂世無寧日。禽類的頑固性呼吸道病、頑固性大腸桿菌病、嚴重死亡、產蛋率大幅度下降、發病頻繁、死亡率急劇升高等，已成為制約養殖業發展的瓶頸。最主要原因是新城疫與禽流感病毒等多重感染，或中醫的溫病疫癘證。

一、新城疫和禽流感病毒等多重感染

(一)流行特點

1.多重病原協同感染。病原的多重感染是近些年禽病的主要流行形式。主要是禽流感病毒、新城疫病毒、傳染性支氣管炎病毒、法氏囊病毒、傳染性喉氣管炎病毒、鴨瘟皰疹病毒、鴨乙型肝炎病毒、鴨疫里氏桿菌、雞毒支原體、副雞嗜血桿菌、曲霉菌和球蟲，大腸桿菌和鏈球菌等。國內禽病肆虐，不是某一種疾病單獨出現，是多重病原協同感染。

2.廣泛免疫抑制。禽流感病毒各個亞型及其變異株、新城疫病毒、傳染性支氣管炎病毒、法氏囊病毒等多種病原侵襲禽體扁桃體、淋巴濾泡、脾臟、胸腺、法氏囊等免疫器官、組織和細胞，導致淋巴細胞缺失、網狀內皮系統和吞噬細胞功能降低甚至崩潰。濫用的抗菌和抗病毒等化療藥，直接殺傷淋巴細胞，抑制網狀內皮系統和吞噬細胞對病原體的殺滅機能。劣質和霉變飼料使禽類屏障和免疫系統發育不完善，抗體生成障礙和免疫抑制。飼養管理失宜、養殖環境欠佳、濫用疫苗等也是導致免疫抑制的重要原因。未能足夠的重視“免疫抑制是當今養殖業不容忽視的嚴重問題”。多重原因導致廣泛的免疫抑制，甚至免疫缺陷，機體的抗病系統幾乎崩潰。

3.多重病原協同感染愈演愈烈。機體以各種屏障、網狀內皮系統和吞噬細胞等抵御各種病原的侵襲。多重病原協同攻擊，使禽類感染性疫病更為復雜化，日益嚴重，愈演愈烈。

4.多重病原隱性感染。重視顯性感染，忽視隱性感染和平時的預防，使禽類群體高發病率和高死亡率，頻頻再現，難以控制。

5.多重感染的不均衡性。不同地區、不同養雞場(戶)、不同雞群、不同個體，因其飼養管理水平、所處的地理環境、氣候、品種、年齡、性別、飼料等的差異性，感染病原種類多少有所側重，感染程度有所輕重，暴發的頻率或高或低。

(二)主要病原特點分析

1.A型禽流感病毒。抗原變異性強、亞型多，各亞型之間無交叉免疫力。對禽類最敏感，流行無明顯的季節性。高致病力流感呈周期性暴發，非高致病力流感常年不斷發生，非典型性禽流感最普遍，是禽流感暴發的最重要的隱患之一。

2.新城疫病毒。只有一個血清型，各種年齡的雞都可發生，發病率和死亡率都比較高，并且引起急性致死性敗血癥，發病無明顯的季節性，近些年出現的強毒株感染抗體滴度小于9log2的免疫雞群，所發生的非典型性新城疫比較普遍。

3.傳染性法氏囊病病毒。具有兩個血清型和多個亞型，其亞型間抗原無完全交叉保護。突然發病、病程短、發病率高，法氏囊內B淋巴細胞損傷型免疫抑制。強毒株、超強毒株感染發病率和死亡率更高，損失更為嚴重。高免卵黃療效不佳。

4.禽傳染性支氣管炎病毒。國內主要是M41型、Holte型和Gray型，各血清型間沒有或僅有部分交互免疫作用，僅發病于雞，其他家禽均不感染。

5.雞傳染性喉氣管炎病毒。僅一個血清型，但不同毒株在致病性和抗原性均有差異。主要侵害雞，各種年齡均易感。

6.鴨瘟皰疹病毒。對不同年齡和品種的鴨均可感染，發病無明顯季節性，傳播迅速，發病率和死亡率均很高。

7.鴨肝炎病毒。國內主要是血清1型，主要感染雛鴨，成年鴨感染一般不發病，雛鴨發病率和死亡率甚高，1周齡雛鴨病死率可達95%。

8.鴨疫里氏桿菌。是鴨傳染性漿膜炎的病原，有多個血清型，國內各省市均有發生。

9.雞副嗜血桿菌。有多個血清型，不同血清型的菌苗不能提供交叉保護，是雞傳染性鼻炎的病原菌，強毒株感染病死率較高。

10.雞毒支原體。雞和火雞易感，4～8周齡最易感，純種雞比雜種雞易感。易與其他病原體混合或繼發感染。

11.煙曲霉菌和黃曲霉菌。特別是黃曲霉毒素，是當前已被確認的有很強的致畸、致癌、致突變和免疫抑制的活性物質，當前國內外尚未發現可破壞霉菌毒素的特效藥物。脫霉劑的誤導，曲霉菌感染及其霉菌中毒比較常見。

(三)臨床癥狀 精神沉郁、羽毛蓬松不整、低頭縮頸、斜頸、閉目倦縮甚至癱瘓而臥，頸部尸僵如S狀、角弓反張；甩鼻、咳、喘、呼嚕，甚至頑固性呼吸道癥狀；采食飲水減少甚至廢絕，鼻孔、口周、肛門周圍污穢不潔，嗉囊積液、排黃白綠色便；顏面腫脹，冠、髯、肉垂水腫、出血或發紺，爪鱗下出血；雛雞、青年雞生長緩慢、多病，產蛋雞嚴重的產蛋率和蛋質量下降(白殼、薄皮、砂殼、軟皮、畸形蛋增多)；有較高的發病率和不同程度的死亡率。

(四)剖檢病變 眶下竇、鼻腔有漿液性分泌物或干酪樣物，腫脹出血；喉頭、氣管、支氣管、鳴管腫脹出血；肺臟淤血、出血，有灰褐色壞死灶；氣囊混濁，有纖維素樣或干酪樣附著物。嗉囊充盈酸臭液狀物，腺胃乳頭內有膿性分泌物，乳頭和乳頭基部出血，腺胃其他部位也可見出血，肌胃角質膜變薄，有時可見角質膜下出血及潰瘍灶；十二指腸、空腸、回腸、大腸和泄殖腔散在性或彌漫性點狀出血；肝臟和胰臟不同程度出血點或黃白色結節性壞死灶，特別是胰腺有暗紅區(出血)和黃白色結節性壞死灶。心臟冠狀脂肪出血，心內膜下有出血點或出血斑；腿肌、胸肌及實質性臟器出血；爪鱗下出血。胸腺腫脹出血、萎縮；法氏囊腫大，黏膜出血；脾臟出血，有黃白色結節性壞死灶，略腫大、色淡、呈花斑狀；十二指腸、空腸和回腸淋巴濾泡及盲腸扁桃體腫脹、出血，甚至壞死。卵巢出血，甚至變性萎縮，成熟卵泡血管模糊、出血、皺縮如菜花樣、易破碎，有時可見腹腔內有破碎的卵黃，排卵障礙，每批成熟的卵泡數量減少，未成熟的卵泡變性、壞死呈紅褐色；輸卵管水腫、黏膜潮紅，有蛋清樣、膿樣期或干酪樣物，甚至輸卵管變薄如紙狀，最終萎縮。腎臟腫脹，色變淡，有出血斑點，呈“花斑”樣；輸尿管內有白色尿酸鹽。變性雞增多。腦組織水腫，外周神經功能障礙，消化道平滑肌麻痹等。

(五)診斷

1.初診。根據流行病學特點、臨診癥狀和剖檢病變，并非某一種病原體所獨有。

2.實驗室檢查。在同一群體和個體可查到新城疫與禽流感病毒等多種病原體。

3.確診。新城疫與禽流感病毒為主要原發病原，以傳染性支氣管炎病毒、傳染性法氏囊病毒、傳染性喉氣管炎病毒、鴨瘟皰疹病毒、鴨肝炎病毒、禽副嗜血桿菌、鴨疫里氏桿菌、雞毒支原體、曲霉菌、球蟲病、大腸桿菌病和鏈球菌病等為繼發病并各有側重的多重感染。

二、新城疫與禽流感病毒等多重感染的西醫化學治療

化學治療是指用化學治療藥殺滅或抑制機體內的病原體，以消除或減輕由病原體所致疾病的治療。化學治療藥物是指對侵襲性病原體具有選擇性抑制或殺滅作用，而對機體(宿主)沒有或只有輕度毒性作用的化學物質，簡稱化療藥。包括抗菌、抗病毒、抗真菌和抗癌藥物。禽類多重感染是多種病毒和多種細菌等的感染，病毒感染是主要的。當今對抗病毒感染的化學治療藥物利巴韋林、金剛烷胺和金剛乙胺對病毒作用不確切，其藥物殘留對食用者危害甚大，中國和絕大多數國家已嚴令禁用于食用動物，況且對禽多重感染也沒多大療效。其他的黃芪多糖、干擾素、轉移因子等有一定的抗病毒作用，但很難根除多重感染，僅可輔助治療。當前動物用抗病毒的特效化學治療藥物幾乎是空白。

化療藥殺傷淋巴細胞和阻止網狀內皮系統吞噬細胞對感染的細菌病毒的吞噬。化學治療必需全面權衡化療藥物、宿主機體和病原體三者之間的相互作用關系。非特異性和特異性的免疫功能是消除入侵的各種病原體，應重視化療藥對機體的防御機能的負面影響，這是適用于任何化療藥物的化療原則，要慎之又慎的使用，否則用之不當，得不償失。

使用高效確切的消毒劑消除養殖環境中的病原體，這是對于感染性疫病，尤其是多重感染的首要原則。聚維酮碘和氫氧化鈉，對養殖環境中的各種病原體有非常確切的殺滅作用，為當今防制禽類多重感染的優秀消毒劑。

三、新城疫與禽流感病毒等多重感染的中醫辨證論治

內經云“正氣存內，邪不可干”，可謂正氣乃身體之根本，一正而壓百邪。又云“病邪浸淫，正氣必虛”，又可謂正不壓邪乃百病之根源。火為溫病之源，六淫之邪，皆可化火，濕猶甚也。濕生，亦名因緣生，從濕氣而生，‘所謂腐肉中蟲、廁中蟲、如尸中生”，實際上也包括當時未能發現以后所發現的病毒、細菌等病原微生物。蓋因正氣虛弱，由濕熱等病邪所化之火，乘虛從口鼻而入，首先犯太陰肺經和陽明胃經，循衛氣營血順傳或逆傳，浸淫三焦、犯五臟六腑、十二經、奇經八脈終成溫病。故而發熱、咽喉腫痛、咳嗽、喘滿、頰腫、頤腫、斑疹、怠倦、胸悶、腹脹、肢酸體疲、身黃、溺赤、吐瀉、痢疾、瘡瘍等溫病疫癘證畢現。多重感染為正氣虛性溫病疫癘證。

以扶正固元之藥味為君藥，一正壓百邪；濕為百邪之首，不祛濕難以扶正，以氣味雄厚能除上、中、下焦之濕治時疫之藥味，去諸經中濕而理脾胃之藥味共為臣藥以輔君藥；溫病疫癘，濕在脾胃，以滲利泄水之藥味，使病邪自水道出，但水之為性，非土木條達，不能獨行，故以燥土之藥味，滲濕利水、益脾和胃除濕，甘淡之味，補中利竅，補中則心脾實，利竅則邪熱解，以滲脾加之濕共為佐藥；君藥之扶正，臣藥之驅除濕邪，佐藥之通利水道之前提，在于經絡通達、氣血通暢，以通經活絡活血祛瘀之藥味使上下通達為使藥；溫病疫癘之病邪暴戾，可浸淫五臟六腑、十二經、奇經八脈，引經之藥味尤為重要，缺之難以導引諸藥各歸其經。今君臣佐使，由引經之藥味導引，各歸其經各司其職。令正氣正，濕邪去，熱毒泄，溫病自除。具有扶正驅溫邪、清熱解濕毒、通經活絡、活血祛瘀、醒脾健胃、滲濕利尿排毒，解病毒、細菌等疫癘之氣的功效。

現代醫學驗證，對病毒、細菌等病原體無直接殺滅抑制作用；載體試驗具有很強的抗病原體活性；免疫試驗有很強的免疫增強作用，對吞噬細胞和網狀內皮系統有很強的激活作用。它的作用機理不是對病原體的直接殺滅和抑制作用，而是通過激活免疫系統、網狀內皮系統和吞噬細胞，抑制殺滅感染的各種病原體。

四、新城疫與禽流感病毒等多重感染的中西醫結合防制

(一)預防保健 加強飼養管理，規范飼養管理，使用優質飼料，杜絕霉變飼料，注重空氣質量，清潔環境衛生，氫氧化鈉、聚維酮碘消毒，無害化處理病死禽和糞便，控制人流，殺滅昆蟲，滅鼠，廄舍周圍禁種植高大喬木等，給家禽提供最佳養殖環境，把增強機體非特異性和特異性免疫力作為防病治病的首要原則。

藥物保健。種禽和商品蛋禽：后羿驅瘟神散0.3%+消食平胃散0.3%+復合維生素B 0.05%，1～22日齡全天混飼。后羿驅瘟神散0.6% +消食平胃散0.3%+復合維生素B 0.3%，從40日齡開始直至72周齡淘汰，每月混飼5～6 d。肉仔禽：后羿驅瘟神散0.3%+消食平胃散0.3%+復合維生素B 0.05%，1～38日齡全天混飼。免疫期間無需停藥。

(二)治療 徹底打掃衛生；場區用氫氧化鈉、雞舍用聚維酮碘消毒劑消毒。

處方：后羿驅瘟神散0.6%+消食平胃散0.3% +復合維生素B 0.3%，全場雞混飼5～8 d，同時氨基維多補，按說明混飲3～4 d。

隨癥加減：采食量顯著減少出現一定死亡者加用后羿驅瘟神口服液0.5 ml/羽/d+黃芪多糖口服液0.5 ml/羽/d+氨基維多補0.4 %，混飲3 d；食欲廢絕者加用后羿驅瘟神注射液0.5～1 ml/只+黃芪多糖注射液0.5～1 ml/只，一次頸部皮下注射，1次/d，連用2 d，同時使用10%氟苯尼考注射液0.5～1 ml/只，一次頸部皮下注射，1次/d，連用2 d；蛋雞產蛋率急劇下降、蛋質量差、種蛋孵化率低者加用催情散0.6%+促蛋散0.6%，混飼5～6 d，注意種公雞禁用促蛋散；種公雞精子質量差、數量少者加用催情散0.5%，混飼5～6 d；呼吸道癥狀嚴重者照說明加用咳喘康散；白冠病加用青蒿散0.6%，混飼5～6 d；水瀉(偽膜性腸炎、腸毒癥)、白痢加用止痢神散0.6%～0.8%，混飼3～5 d；混合感染球蟲病加用青蒿散0.6%，混飼5～6 d；抗熱應激加用后羿射日，飲水；肝臟腫大、質脆加用護肝靈0.6%，混飼6 d。

(三)注意 中醫是中庸醫學，“不偏不倚謂之中，持之以恒謂之庸”。始終堅持把機體調整到不偏不倚、不高不低的最佳狀態。之所以患病，是正氣虛弱，正不壓邪，把“扶正”奉為首要治療原則。當前普遍的免疫抑制或免疫麻痹，中醫以扶正達驅邪，不失為良策。

西醫是對抗醫學，對各種病原體的感染主要是使用相應的抗菌抗病毒等化療藥物對抗之。作用機理是抑制細菌或病毒DNA或RNA合成的抗菌和抗病毒西藥，對體內生命周期比較短的細胞，特別是具有免疫功能吞噬細胞和淋巴細胞具有抑制殺滅作用，對激素等生物活性物質和抗體的生成也有比較強的抑制作用，有不同程度的免疫抑制作用，同時抑制網狀內皮系統和吞噬細胞對病毒細菌的吞噬殺滅作用，濫用藥物是中國養殖業的最嚴重的瓶頸。

對感染和疑似感染雞群，嚴格衛生消毒、盡早抓住治療時機和謹慎用藥，是提高防治效果的關鍵。國內外至今尚缺可破壞或對抗霉菌毒素的藥物，脫霉劑無效，不可使用。