孩子經(jīng)常鼻出血,正常嗎?

問(wèn):我女兒快5歲半了，最近一次洗澡時(shí)，我發(fā)現(xiàn)她的左側(cè)乳房里有個(gè)活動(dòng)的“腫塊”，右側(cè)沒(méi)有。我想請(qǐng)教專家:女孩子出現(xiàn)這種情況正常嗎?需不需要治療?我女兒比較胖，平時(shí)喜歡吃肉，現(xiàn)在身高120厘米，體重33公斤。與這個(gè)有關(guān)嗎?

江蘇南通 趙蕊

答:趙蕊同志，你好!

從你孩子的身高、體重來(lái)看，她的確偏胖。你說(shuō)的這種情況最多見(jiàn)的是乳房早發(fā)育，是否早熟還需要進(jìn)一步檢查，要檢查外生殖器發(fā)育情況，還要了解出生是否順利，以前生長(zhǎng)發(fā)育的情況，喂養(yǎng)史、家庭環(huán)境以及母初潮年齡，是否有家族遺傳病或誤服藥等。另外，還要檢查:1、性激素水平;2、X線骨齡片;3、乳腺B超以及子宮卵巢B超等。

總之，要先了解是否是乳腺發(fā)育，也不排除少數(shù)兒童有乳房腫瘤可能。如果是，要了解有無(wú)性早熟可能，性早熟的可能原因是什么，6歲出現(xiàn)乳房發(fā)育無(wú)論如何都是不正常的，治療需要有針對(duì)地進(jìn)行。

問(wèn):我兒子6歲，體質(zhì)一般。最近兩個(gè)星期，他經(jīng)常感到耳鳴，有時(shí)別人對(duì)他說(shuō)話會(huì)聽(tīng)不清。請(qǐng)問(wèn)是什么原因?

安徽蕪湖 張明濤

答:張明濤同志，你好!

兒童耳鳴通常由以下原因造成:

1、耳部疾病的原因:如外耳道炎、中耳的急慢性炎癥、鼓膜穿孔、耳硬化癥及聽(tīng)神經(jīng)瘤等。

2、噪聲原因:長(zhǎng)期的噪聲刺激可造成內(nèi)耳神經(jīng)損傷。一般來(lái)說(shuō)，超過(guò)安全噪聲標(biāo)準(zhǔn)(85-90分貝)強(qiáng)度的噪聲，都有可能造成耳鳴及耳聾。但對(duì)同一強(qiáng)度的噪聲，存在著個(gè)體敏感性差異，只有敏感者才受到傷害或受到傷害的程度最重。

3、耳毒性藥物原因。

4、非耳源性原因:常見(jiàn)病因包括心血管病、代謝性病、神經(jīng)性疾病、心理疾病等。

建議你帶孩子到醫(yī)院五官科進(jìn)行檢查，以了解有無(wú)內(nèi)外耳的疾病。

問(wèn):我兒子今年4歲，不知什么原因鼻子經(jīng)常流血，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題。可我還是不放心，請(qǐng)問(wèn)有必要再去其他醫(yī)院檢查嗎?另外，孩子鼻子流血時(shí)，頭向上仰正確嗎?

山東淄博 馮薇

答:馮薇同志，你好!

兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，鼻腔及呼吸道粘膜很嬌嫩，粘膜下的血管比成人豐富，遇到外界刺激很容易充血、發(fā)炎及破裂出血。

兒童鼻出血幾乎全部發(fā)生在鼻腔前部，其常見(jiàn)的原因主要為鼻炎、粘膜糜爛、腎炎、血液系統(tǒng)疾病等。3歲以后的孩子容易流鼻血，一般出血不多，容易止住。平時(shí)需要多喝水，多食新鮮水果及蔬菜，保持室內(nèi)一定濕度，改掉摳挖鼻腔的習(xí)慣，大多可以好轉(zhuǎn)。但如果經(jīng)常流鼻血，或者還有貧血、發(fā)熱、身體其他部位皮膚出血等，要引起高度重視，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，以了解有無(wú)血液系統(tǒng)或其他系統(tǒng)疾病。

孩子流鼻血時(shí)，一般都習(xí)慣將頭向后仰，這樣做其實(shí)是錯(cuò)誤的，這種后仰的姿勢(shì)有許多的壞處:

1、會(huì)使鼻腔內(nèi)已經(jīng)流出的血液因姿勢(shì)及重力的關(guān)系向后流到咽喉部，并無(wú)真正止血效果。

2、咽喉部的血液易被吞咽入胃腸道，產(chǎn)生不適感或嘔吐。

3、出血量大時(shí)，還容易嗆入氣管內(nèi)，堵塞氣道引起窒息。

因此，建議家長(zhǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子鼻出血，不要驚慌，讓孩子頭部保持豎直位，不要仰面，然后將消毒棉或清潔的紙巾卷好塞進(jìn)出血的鼻孔，注意不要插入過(guò)深。同時(shí)用冷水輕拍孩子的后脖頸，也可以使用小冰袋冷敷。如果無(wú)效，應(yīng)盡快就醫(yī)。

問(wèn):我孩子4周歲了，昨天突然身上出現(xiàn)紅色小點(diǎn)，上面有水泡。孩子不發(fā)燒，也沒(méi)有其他異常狀況或不良反應(yīng)。家里老人說(shuō)是水痘。可孩子不是都打預(yù)防針了嗎，怎么還會(huì)起水痘?我想請(qǐng)問(wèn)，應(yīng)如何確診孩子是否是水痘?該怎樣護(hù)理?

山西大同 王婧涵

答:王婧涵同志，你好!

水痘病毒的傳染性很強(qiáng)，常在幼兒園、小學(xué)等兒童集體機(jī)構(gòu)中流行。起病時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、全身不適等現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)至一天，皮膚上出現(xiàn)皮疹，也有的不出現(xiàn)上述癥狀直接出疹。建議你帶孩子到醫(yī)院先確診，如果是水痘，應(yīng)在家休息，避免傳染給其他孩子。另外，水痘疫苗不在國(guó)家計(jì)劃的預(yù)防針?lè)秶鷥?nèi)。

治療水痘的家庭護(hù)理方法:

發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)要讓孩子休息，忌油膩和辛辣，多吃富有營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，多喝開(kāi)水和果汁。

要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔，囑咐孩子不要抓破皮膚，特別是面部，以免被抓破后感染，留下疤痕。

皰疹破潰或繼發(fā)感染時(shí)，局部可涂大蒜紅汞。未破潰處，可用爐甘石洗劑涂抹。如果化膿，可涂抗生素軟膏。

患兒的被褥要勤曬，衣服要及時(shí)清潔，防止因衣被太緊引起瘙癢。患兒穿過(guò)的衣物，以及用具可用煮沸或暴曬法消毒。

(作者系南京市婦幼保健院兒童保健所副主任醫(yī)師)

編輯朱璐zhulu83@126.com

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