小兒常見腸道寄生蟲病的防治

小兒腸道寄生蟲種類很多，如蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲、阿米巴原蟲等，最常見的是蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲?，F就此談談三種常見寄生蟲病的防治方法。

一、蛔蟲病

由人蛔蟲寄生于人體所致。人食入感染性蟲卵而感染，蛔蟲具有游走、鉆孔、扭成團的特點，能引起一系列外科并發癥。

腸蛔蟲病輕者無癥狀，大量蛔蟲寄生可引起消化不良、厭食、善饑或偏食，甚或發生異嗜癥而至營養障礙，?？梢痍嚢l性臍周腹痛、嘔吐，而其代謝產物或毒素可使病兒出現毒性癥狀甚至驚厥。此外，因機體吸收蟲體異性蛋白可出現蕁麻疹、氣喘、發熱、腸痙攣、血管神經性水腫等過敏反應；蚴蟲移行至肺部時可致蛔蚴性肺炎；蟲體過多，或于小兒高熱、重病時期，特別是服用不足量的驅蟲藥，可激惹蛔蟲鉆入膽管(膽道蛔蟲)、胰管、闌尾(蛔蟲性闌尾炎)或其它部位引起機械梗阻、炎癥、穿孔等嚴重并發癥蛔蟲過多時，扭結成團引起腸梗阻等。

診斷主要是根據以上表現，及糞便涂片找蟲卵，末梢血象嗜酸性細胞增加有助診斷，凡有吐蟲或排蟲史者是最好的診斷依據。

【預防】注意個人衛生，食前便后洗手，不吃不潔瓜果及生菜，開展普查普治，消滅傳染源，推行糞便無害化。

【治療】

驅蟲治療：

(1)驅蛔靈：150m g／K g日，全目不超過3克，空服或睡前頓服，連服2日。

(2)腸蟲清：2歲以上兒童400mg一次，清晨服用。出現并發癥時要進行相應的治療。

二、蟯蟲病

蟯蟲病主要是由于雌蟲于夜間移行至肛門附近的肛門皺折、會陰部大量產卵，卵經6小時可發育成感染性蟲卵，小兒抓癢時，蟲卵即污染手或附著于指甲縫內，經手直接入口或污染衣物、被、褲用具或蟲卵隨塵土飛揚而污染食物、用具，經口感染自身或周圍人群。此病世界各地廣泛流行，尤以溫帶為多，易在家庭和托兒機構中傳播，大多數無癥狀。當雌蟲移行至肛門周圍產卵時，可引起肛門和會陰部奇癢，多發生于夜間入睡后，常影響睡眠，有時可侵入鄰近器官，引起異位并發癥，如陰道炎、輸卵管炎、闌尾炎等。

可根據以上表現診斷，夜間患兒入睡后2—3小時，在肛門處可檢截成蟲。

【預防】由于蟲卵在體外發育時間短，很容易傳播及反復感染，故防治應用同時進行，尤以預防重要。講究個人衛生，提倡小兒穿封襠褲睡覺，飯前便后洗手，糾正吮手指的習慣，常剪指甲，勤洗會陰部，在治療同時，應每天將內褲進行煮沸消毒以滅蟲卵，外衣、被褥應勤洗勤曬，使人們了解蟯蟲的傳染方式，以盡量減少感染機會。

【治療】

(1)撲蟯靈：5mg／Kg／日，一次頓服，2—3周后重復一次；

(2)腸蟲清：100mg／日，連服七日，二歲以后兒童服用。

三、鉤蟲病

由于十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲寄生于十二指腸及小腸內引起的疾病。每條成蟲從腸粘膜吸收血液(每日吸血量十二指腸鉤蟲為0.14～0.4ml，美洲鉤蟲為0.01～0.09 m1)，并且分泌抗凝物質，而且經常變更吸附位置，使其周圍粘膜多處受損繼續出血，而導致缺鐵性貧血。病初時有食欲亢進、好食易餓、喜食泥土、生米等嗜異癥，繼而發現食欲不振、嘔吐惡心、大便潛血陰性，面色指甲蒼白，表情淡漠，毛發枯干，慢性長期感染影響生長發育，嚴重時可發生貧血，性心力衰竭。

主要根據臨床表現進行診斷：

出現中、重度小細胞低色素貧血，糞便中找到蟲卵，血清中IgE、IgG、a-球蛋白增多。

【預防】糞便無害化處理，養成不隨地大小便及良好飲食衛生習慣，在疫區避免手、足直接接觸濕潤土壤。

【治療】

首先改善營養狀況，給予高蛋白、多維生素的飲食，有貧血者，應口服鐵劑，嚴重時可少量輸血。

【驅蟲治療】

(1)滅蟲靈：6月以內小兒口服0.3 g，7月以上口服0.6 g，每晨一次，連服2—3日，療效好、安全，10-15日后檢查糞便，如未驅盡，可重復服藥一次：

(2)腸蟲清：400m g(兩片)，清晨頓服，2歲以上兒童服用。