擅于“偽裝”的老年甲亢

大脖子、突眼、易激動、食欲亢進……這些通常是甲狀腺機能亢進癥(簡稱甲亢)的典型癥狀。然而，臨床上很多老年甲亢患者卻常常被誤診漏診，又是怎么回事呢?

王姨是一位退休教師，今年65歲。近半年來，她一改過去的談笑風生，變得面容憔悴、眼神發呆、缺乏表情、心情抑郁、食欲減退，成天打不起精神。子女們急得團團轉，帶她去幾家醫院，有的診斷為老年抑郁癥，有的診斷為腦動脈硬化，吃藥不見效果。有位老醫生說她得的是“老年性甲亢”，子女將信將疑的按此進行治療，病情果真得到好轉。

王姨的癥狀看上去根本不與甲亢“擦邊”，連最起碼的“大脖子”都沒有，怎么會是甲亢呢?其實，由于老年人生理機能不如年輕人旺盛，其甲亢癥狀常常不典型，大多起病隱襲，很少有甲狀腺腫大、突眼和高代謝癥候群，所以不斷被人“忽視”。王姨患的是老年甲亢的一種特殊類型——淡漠型。除了前述癥狀外，還表現為明顯消瘦，對周圍事物漠不關心。一旦病情延誤，易發生甲亢危象，危及生命。

另有一位62歲的患者，10多年來多次發生陣發性心房纖維顫動(簡稱房顫)，在心胸專科醫院做過全面檢查，未發現器質性心臟病。出院后房顫仍常發作，使病人及家屬分外不安。患者沒有多汗、食欲亢進、手抖及易急躁等常見的“甲亢”表現，甲狀腺也無明顯增大，但可聽到明顯的雜音。而且這位病人安靜時的心率達120次／分，但她自覺無心悸感，提示她平日心率就較快，自己已適應。最后被診斷為甲亢。

其實房顫在心電圖上很容易識別，病人多表現為心悸、氣短。當老年甲亢患者出現房顫時，則說明病變已累及心臟，成為甲亢性心臟病。故在排除其他心源性房顫后，應慮及甲亢。如能及時確診并及時治療，房顫多可隨甲亢的緩解而得以糾正。

當然，老年甲亢不僅只有上述兩個癥狀，竇性心動過速、交感神經興奮、腹瀉，都不能逃脫“干系”。對老年人而言，竇性心動過速(每分鐘100次以上)，即使在休息甚至睡眠時也不減慢，特別是安靜時心悸，又難以用其他原因解釋的，焦慮、神經過敏、易激動、多言多動、失眠等，按植物功能紊亂或更年期綜合征治療無效的，每日排便四五次甚至七八次之多，按常規治療無效者，都應考慮是否患有甲亢。

名詞解釋：甲亢危象

甲亢危象是甲亢病情急劇惡化，導致全身代謝嚴重紊亂，心血管系統、消化系統、神經系統等功能嚴重障礙。如診斷和搶救措施不及時，死亡率極高。即使診斷治療及時，約5％～15％的病人也難以幸免。